【简要病史】某女，66岁，今晨起床时发现右侧上下肢体活动不利。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

参考答案：病史采集(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否有努伤、闪挫史等。②腰部疼痛时，是否伴尿频、尿急等。③腰部疼痛时的情况，包括活动是否受限，疼痛部位等。④发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。⑤诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史尤其泌尿系统疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①喘息、胸闷的诱因，如外感、劳累、饮食、情志等；持续时间、性质，是实喘还是虚喘，发病季节，缓解因素等。②伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、难以平卧、张口抬肩、鼻翼扇动、心悸、烦躁不安、面青唇紫、四肢水肿及恶寒发热等。③问痰的色、质、量、气味。④结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。如饮食、二便、体重变化、睡眠等情况。⑤诊疗经过，是否就诊，所做检查、诊断及治疗情况。如血常规、血气分析、肺功能测定、血沉、胸片、胸腔CT、心电图等。(2)相关病史①既往健康情况，有无家族史。②饮食嗜好及吸烟、饮酒史。经带胎产史。③药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①有无情志刺激史，诱发与缓解因素，血压情况（最高血压），服药控制情况。②伴随症状，有无头痛、喷射状呕吐、语言不利、半身不遂等。③结合"十问歌"采集相关症状。④诊疗经过，相应的辅助检查结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史及家族史，家族中有无类似疾病的患者。②有无烟酒嗜好，药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。★本组题考查的重点是水肿问诊及相关知识内容，水肿是一个重点病种，注意水肿的发生特点，注意急慢性肾炎的发病规律。