演示对光反射的检查。
题目
演示对光反射的检查。
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第1题：
眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分）
参考答案：(1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。(3)眼球震颤检查方法正确（3分）。告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。(4)眼调节和辐辏反射（3分）。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。
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第2题：
1.请演示间接对光反射检查。2.提问 正常人进行对光反射检查时瞳孔发生什么变化？请演示间接对光反射检查。2.提问 正常人进行对光反射检查时瞳孔发生什么变化？
参考答案：1．检查者用一手隔开被检查者双眼，电筒光照射被检查者一侧瞳孔，同时观察另一侧瞳孔变化。移开照射光后，再观察该侧瞳孔变化。 如法进行另一侧瞳孔的间接对光反射检查。2.正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原
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第3题：
请演示直接对光反射检查。(5分)答案：解析：
1．检查者用电筒光直接照射被检查者一侧瞳孔，同时观察同侧瞳孔变化，移开照射光后，再观察同侧瞳孔变化。(2分)
2．如法进行另一侧瞳孔的对光反射检查。(1分)
3．提问 正常人进行对光反射检查时瞳孔发生什么变化?
答：正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原。(2分) -
第4题：
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)。
正确答案：眼球运动检查方法正确； 检查者置目标物如棉签或手指尖于受检查者眼前30～40cm告之病人头部不动眼球随目标物方向移动一般按左、左上、左下右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型) (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔观察瞳孔变化。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时另一眼瞳孔立即缩小移开光线瞳孔扩大。间接对光反射检查时应以一手挡住光线以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射 (3)眼球震颤检查方法正确。 告之被检查者头部不动眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处匀速向被检查者鼻前移动至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5)提问(3个由考官任选2个) ①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义? 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。如存在颅内高压提示出现脑疝。 ②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题? 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么? 答：动眼神经损害。
眼球运动检查方法正确； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型) (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射 (3)眼球震颤检查方法正确。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5)提问(3个，由考官任选2个) ①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义? 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。如存在颅内高压，提示出现脑疝。 ②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题? 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么? 答：动眼神经损害。 -
第5题：
眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）。答案：解析：（总分20分）
(1)眼球运动检查方法正确。（5分）
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行（呈"H"型）。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确。（6分）
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。（3分）
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。（3分）
(3)眼球震颤检查方法正确。（3分）
告知被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射。（4分）
告知被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1m远处快速（或缓慢）向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小（两眼聚合）情况。
(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）
答：动眼神经损害。