演示右肺下界的检查方法。

题目

演示右肺下界的检查方法。


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  • 第1题:

    右肺下界移动度检查(须向考官报告检查结果)(8分)


    参考答案:(一)考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(0.5分)被检查者取坐位,充分暴露胸背部,考生站在被检者后面(如图2-3-35)。(二)检查方法正确,动作规范(6.5分)1.间接叩诊方法(3分)考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触(0.5分),右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(0.5分)。板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行叩诊(0.5分),叩肩胛间区时,扳指应与脊柱平行(0.5分)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(1分)。同一部位可连续叩击2~3下(1分)。2.右肺下界移动度检查(3.5分)先于平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界(1分),然后嘱被检者深吸气后屏气,同时向下叩诊,在清音变实音时做一标记(1分)恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自上而下叩至实音,做标记(1分)。测量两标记之间的距离即为肺下界移动度(0.5分),最高至最低点之间距离即为肺下界移动度(如图2-3-38、2-3-39、2-3-40)。(三)口述检查结果(1分)考生向考官报告被检者肺下界移动度(正常人为6~8厘米)(如图2-3-41)。1.提问(2分):叙述正常胸部叩诊音分布情况。答:正常肺野为清音(1分),心肺和肝肺重叠处为浊音(0.5分),肝、心脏部位是实音(0.5)。2.肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)答案:查接和间接叩诊。3.右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病还要做什么体检鉴别?(1分)答案:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。4.肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明件么问题?(1分)答案:6~8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

  • 第2题:

    肺下界移动度检查(右肺下界移动度)


    参考答案:1.检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站于被检查者的后面或前面,请被检查者取坐位,充分暴露前胸部和背部,嘱被检查者双臂垂放或平放。2.肺部间接叩诊手法3.肺下界移动度的检查(1)先于平静呼吸时在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上叩出肺下界。(2)然后嘱被检查者深吸气后屏气,同时向下叩诊,在清音转为浊音时做一标记。(3)恢复平静呼吸数次。(4)再嘱被检查者深呼气后屏气,自上而下叩诊至清音变浊音处做标记。(5)测量两标记之间的距离,即为肺下界移动度。正常人肺下界移动范围为6~8cm(图3-4-15)。

  • 第3题:

    对胸膜和肺体表投影的叙述,正确的是

    A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低

    B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高

    C、胸膜下界内侧端起点高度相同

    D、胸膜的下界比肺的下界高

    E、胸膜的下界比肺的下界低


    参考答案:B

  • 第4题:

    请演示右肺下界移动度的检查方法。(测量移动距离并向考官报告检查结果)


    参考答案:【评分要点】(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确(1分) 被检查者坐位时,考生站于被检查者前面或后面,被检查者卧位时站于被检查者右侧,请被检查者取坐位或仰(俯)卧位,充分暴露前胸部和背部。(2)检查内容正确、动作规范(7分)①间接叩诊方法(2分) 考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触。右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(1分)。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(1分)。在同一部位可连续叩击2~3下(1分)。②叩诊顺序(2分) 被检查者双臂垂放或平放,呼吸均匀。板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行,叩诊音由清音变为浊音时为肺下界。③肺下界移动度检查(须同时向考官报告检查结果)(3分) 先平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界(1分),用笔标记。嘱被检者深吸气后屏气,于肩胛线上迅速向下叩诊,在清音转为浊音时做一标记(1分)。恢复平静呼吸后,再嘱其深呼气后屏气,于肩胛线上自上而下叩诊,在清音变为浊音处做一标记,两标记点的距离为肺下界移动度,正常为6~8cm(1分)。同样叩出右侧锁骨中线和腋中线上肺下界移动度。【问题与解答】正常肺下界移动度范围是多少?肺下界移动度改变有何临床意义?答:肺下界移动度正常为6~8cm。肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失,如肺气肿等;肺组织萎缩,如肺不张和肺纤维化;肺组织炎症和水肿。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能扣得。膈神经麻痹患者,肺下界移动度消失。

  • 第5题:

    体格检查考试项目:右肺下界移动度检查(须向考官报告检查结果)。


    参考答案:1.体格检查(1)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位,充分暴露胸背部,考生站在被检者后面。(2)检查方法正确,动作规范①间接叩诊方法考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触。右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2~3下。②右肺下界移动度检查先于平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界,然后嘱被检者深吸气后屏气,同时向下叩诊,在清音变为实音(应为浊音)时做一标记。恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自上而下(应为自下而上)叩至实音(应为浊音),做标记。测量两标记之间的距离即为肺下界移动度。③口述检查结果考生向考官报告被检者肺下界移动度(正常人为6~8厘米)。2.提问①肺上界叩诊正常人宽度是多少?肺上界变窄、变宽的临床意义是什么?答:肺上界叩诊为肺尖的宽度,正常人为5~6cm。肺上界变窄常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎缩。肺上界变宽常见于肺气肿。②典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时,除发现甲状腺肿大外,还可能会有什么发现?答:可能触到结节、震颤。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。