根据下列题干及选项，回答 171～172 题：A．益脾镇惊散B．缓肝理脾汤C．黄芪桂枝五物汤D．大定风珠E．固真汤第 171 题 佝偻病脾虚肝旺证首选方剂是（ ）。

慢惊风阴虚风动证治宜育阴潜阳，滋肾养肝，方选大定风珠（A对）。十全大补汤功能温补气血，主治气血两虚证（B错）。缓肝理脾汤功能温中健脾，缓肝理脾，为慢惊风脾虚肝亢的选方（C错）。固真汤与逐寒荡惊汤两方相合功能温补脾肾，回阳救逆，治疗慢惊风脾肾阳虚证（DE错）。

慢惊风脾虚肝亢证证候：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱。治法：温中健脾，缓肝理脾。代表方剂：缓肝理脾汤。
慢惊风阴虚风动证证候：精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。治法：育阴潜阳，滋肾养肝。代表方剂：大定风珠。

考点：1．急惊风分热、痰、风、惊四证。以清热、豁痰、镇惊、息风为治疗原则。①风热动风--疏风清热，息风定惊。银翘散加减。②气营两燔--清气凉营，息风开窍。清瘟败毒饮加减。③邪陷心肝--清心开窍，平肝息风。羚角钩藤汤加减。④湿热疫毒--清热化湿，解毒息风。黄连解毒汤合白头翁汤加减。⑤惊恐惊风--镇惊安神，平肝息风。琥珀抱龙丸加减。2．慢惊风①脾虚肝亢--温中健脾，缓肝理脾。缓肝理脾汤加减。②脾肾阳衰--温补脾肾，回阳救逆。固真汤合逐寒荡惊汤加减。③阴虚风动--育阴潜阳，滋肾养肝。大定风珠加减。

2. 慢惊风具有反复呕吐、长期泄泻、急惊风等病史，来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。辨证多属虚证。其证型有：脾虚肝亢--温中健脾，缓肝理脾--缓肝理脾汤；脾肾阳虚--温补脾肾，回阳救逆--固真汤合逐寒荡惊汤；阴虚风动--育阴潜阳，滋肾养肝--大定风珠。急惊风痰、热、惊、风四证具备，临床以高热、抽风、昏迷为主要表现。

慢惊风阴虚风动证
证候：精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：育阴潜阳，滋肾养肝。
代表方剂：大定风珠。

佝偻病之脾虚肝旺证。
证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐；多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。
治法：健脾助运，平肝息风。
方药：益脾镇惊散加减。

大定风珠能育阴息风，为慢惊风阴虚风动证的选方（A错）。十全大补汤功能温补气血，主治气血两虚证（B错）。慢惊风脾虚肝亢证治宜温中健脾，缓肝理脾，方选缓肝理脾汤（C对）。固真汤与逐寒荡惊汤两方相合功能温补脾肾，回阳救逆，治疗慢惊风脾肾阳虚证（DE错）。

治疗抽动障碍脾虚痰聚证治宜健脾化痰，平肝息风，主方是十味温胆汤。

慢惊风脾虚肝亢证证候：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱。治法：温中健脾，缓肝理脾。代表方剂：缓肝理脾汤。
慢惊风阴虚风动证证候：精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。治法：育阴潜阳，滋肾养肝。代表方剂：大定风珠。

慢惊风脾虚肝亢证
证候：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：温中健脾，缓肝理脾。
代表方剂：缓肝理脾汤。

慢惊风脾虚肝亢证
证候：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：温中健脾，缓肝理脾。
代表方剂：缓肝理脾汤。

慢惊风阴虚风动证
证候：精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：育阴潜阳，滋肾养肝。
代表方剂：大定风珠。

脾虚痰聚证
证候：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。
治法：健脾化痰，平肝息风。
代表方剂：十味温胆汤。

维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚证
证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。
治法：健脾益肺，调和营卫。
方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。
维生素D缺乏性佝偻病脾虚肝旺证
证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐；多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。
治法：健脾助运，平肝息风。
方药：益脾镇惊散加减。