男,60岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,口渴,尿少,皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉率105次/分,呼吸深,有酮味,呼吸次数为30次/分,腱反射消失,心音低钝。初步应考虑A、等渗性缺水B、低钾血症C、低蛋白血症D、代谢性酸中毒E、高渗性缺水

题目
男,60岁,急性肠梗阻3天,呕吐频繁,口渴,尿少,皮肤弹性差,血压90/60mmHg,脉率105次/分,呼吸深,有酮味,呼吸次数为30次/分,腱反射消失,心音低钝。初步应考虑

A、等渗性缺水

B、低钾血症

C、低蛋白血症

D、代谢性酸中毒

E、高渗性缺水


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  • 第1题:

    急性低位小肠梗阻,心率120次/分,血压90/60mmHg,尿少,无口渴,考虑存在

    A.

    B.

    C.

    D.


    正确答案:B
    解析:患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压导致钾摄入不足;而且因消化液排出而丢失,患者可以有肠麻痹的表现,心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中,不能为机体重新吸收利用,实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。

  • 第2题:

    患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。 患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀,心音低钝,肠鸣音减弱,腱反射消失,应首先考虑的是

    A.低血糖
    B.低钙血症
    C.低钾血症
    D.代谢性酸中毒
    E.稀释性低钠血症

    答案:C
    解析:
    根据患儿情况(脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失),这些均为低钾表现,故考虑患儿并发低钾血症。

  • 第3题:

    A.低钾血症
    B.等渗性缺水
    C.高渗性缺水
    D.低渗性缺水
    E.低钙血症

    急性低位小肠梗阻,心率120次/分,血压90/60mmHg,尿少,无口渴,考虑存在

    答案:B
    解析:
    患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压,导致钾摄入不足,而且因消化液排出而丢失,患者可以有肠麻痹的表现,心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中,不能为机体重新吸收利用,实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。

  • 第4题:

    急性低位小肠梗阻,心率120次/分,血压90/60mmHg,尿少,无口渴,考虑存在

    A.低钾血症
    B.等渗性缺水
    C.高渗性缺水
    D.低渗性缺水
    E.低钙血症

    答案:B
    解析:
    [考点]体液代谢失调[分析]患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压,导致钾摄入不足,而且因消化液排出而丢失,患者可以有肠麻痹的表现,心电图可出现T波低平、U波等改变。
    等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中,不能为机体重新吸收利用,实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。

  • 第5题:


    患儿,男,7个月。腹泻3天,呈水样便,每天10余次,半天来无尿。查体:呼吸深,前囟和眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,血钠135mmol/L。

    患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀,心音低钝,肠鸣音减弱,腱反射消失,应首先考虑的是
    A.低血糖
    B.低钙血症
    C.低钾血症
    D.代谢性酸中毒
    E.稀释性低钠血症

    答案:C
    解析:

    该患儿腹泻3天,半天来无尿。查体:前囟眼窝深陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,说明重度脱水,而重度脱水应先扩容,首选2:1等渗含钠液。
    第1天的补夜总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。
    该患儿脱水、酸中毒纠正后,出现腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱、腱反射消失,这些均为低钾表现,所以考虑患儿并发了低钾血症。
    患儿缺钾时补钾要遵循“见尿补钾”原则,可通过口服或静脉滴入,能口服者尽量口服,但不可静脉推注,静脉补钾浓度不超过0.3%,补钾一般要持续4~6天。