患者,女,29岁,已婚。孕8个月,头晕头痛,耳鸣作响,心悸怔忡,夜寐多梦,舌红,少苔,脉弦细滑,血压150／90mmHg。治疗应首选(2006)A、半夏白术天麻汤B、杞菊地黄丸C、羚角钩藤汤D、知柏地黄汤E、牛黄降压丸

患者怀孕8个月，有头晕头痛症状，血压增高，考虑为妊娠期高血压。肾阴亏虚，髓海空虚，故见头晕头痛。肾阴不足，精不上承于耳而见耳鸣作响。虚火上炎，热扰心神，而见心悸怔忡，夜寐多梦。舌脉亦为阴虚火旺之象，故辨证为阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用杞菊地黄丸。 [考点] 妊娠高血压的辨证论治。

患者怀孕8个月，有头晕头痛症状，血压增高，考虑为妊娠期高血压。肾阴亏虚，髓海空虚，故见头晕头痛。肾阴不足，精不上承于耳而见耳鸣作响。虚火上炎，热扰心神，而见心悸怔忡，夜寐多梦。舌脉亦为阴虚火旺之象，故辨证为阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用杞菊地黄丸。

上述症状是由于阴虚肝旺，肝阳上亢，虚火内扰导致的，治疗应滋阴养血，平肝潜阳，用杞菊地黄丸加减。A用于妊高征脾虚肝旺证；C用于肝风内动证；D用于阴虚火旺证；E孕妇慎用。故本题选B。

[考点评析] 1．轻度妊高征：孕20周后出现水肿、蛋白尿、血压＞140/90mmHg，或血压较基础压升高30/15mm-Hg，体重每周增加500g以上。 2．中度妊高征：水肿、高血压、蛋白尿三项中出现二项者，血压＜160/110mmHg，24小时尿蛋白不超过0.5g。 3．重度妊高征：①先兆子痫：血压≥160/110mmHg；24小时尿蛋白≥0.5g；可有血液浓缩，伴剧烈头痛、眼花、胸闷，此三项中有两项即可诊断。②子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐或昏迷，或仅有昏迷。也有从轻度直接进入先兆子痫和子痫者。 4．西医治疗原则：以解痉、降压、利尿为主。 5．中医的分型治疗：脾虚证-白术散；肾虚证-真武汤；气滞证-天仙藤散。