患者,男,60岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60 mmHg,除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠呜音存在。应首先考虑的是A.胃痉挛B.胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.急性胰腺炎

题目

患者,男,60岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60 mmHg,除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠呜音存在。应首先考虑的是

A.胃痉挛

B.胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.急性胰腺炎


相似考题
更多“患者,男,60岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60 mmHg,除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠呜音存在。应首先考虑的是A.胃痉挛B.胃穿孔C.心绞痛D.心肌梗死E.急性胰腺炎”相关问题
  • 第1题:

    女,51岁,饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时,疼痛向腰部放射,伴呕吐,呕吐后症状无缓解,既往曾诊断为“胆石病”,未治疗。查体:腹部平坦,中上腹有深压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。

    1)该患者最可能的诊断是()

    A. 急性胃炎

    B. 急性肠梗阻

    C. 急性胆囊炎

    D. 急性胰腺炎

    E.急性胃穿孔

    2)对诊断最有帮助的辅助检查是()

    A. 急诊胃镜

    B. 血清淀粉酶

    C. 立位腹平片

    D. 上消化道造影

    E.尿常规、尿细菌培养


    参考答案:1)D、2)B

  • 第2题:

    患者,男性,42岁,突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h,脉细速,血压80/50mmHg,腹部皮肤青紫,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失,血钙1.82mmol/L。最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎

    B.急性胃穿孔

    C.急性肠梗阻

    D.急性腹膜炎

    E.急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案:E

  • 第3题:

    (共用题干) 女性,35岁,12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐,查体:上腹压痛明显,伴有腹肌紧张,反跳痛,腹部X线平片来见异常。 147、诊断首先考虑是

    A.消化性溃疡急性穿孔

    B.急性胰腺炎

    C.急性肠梗阻

    D.急性心肌梗死

    E.急性胃炎


    正确答案:B
    患者疼痛部位以上腹为主,腹平X线片来见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现,有腹膜刺激征,不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此,急性胰腺炎可能性较大。考点:急性胰腺炎的诊断

  • 第4题:

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )A.急性胃炎SXB

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )

    A.急性胃炎

    B.急性胰腺炎

    C.急性肝炎

    D.右肾结石

    E.肝癌


    正确答案:B

  • 第5题:

    患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg,除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A:胃痉挛
    B:胃穿孔
    C:急性胰腺炎
    D:心绞痛
    E:心肌梗死

    答案:E
    解析:
    某些胸腔疾病如肺梗死、急性心肌梗死疼痛可向腹部放射,引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征,且查体有心率增快,血压下降等,首先考虑心脏疾病,心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解,而心肌梗死呈持续性剧痛,含服硝酸甘油无效。

  • 第6题:

    患者,男,20岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性肝炎
    D.右肾结石
    E.肝癌

    答案:B
    解析:
    急性胰腺炎多因饱餐后诱发,呈持续疼痛,有压痛,反跳痛。急性胃炎有恶心,呕吐,上腹部压痛,无反跳痛;急性肝炎有发热,黄疸,恶心,呕吐,右上腹压痛;右肾结石见右上腹剧烈疼痛,右肾区叩击痛;肝癌见右上腹间断疼痛,有压痛,无反跳痛。

  • 第7题:

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性肝炎
    D.右肾结石
    E.肝癌

    答案:B
    解析:
    反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,当突然抬手时腹膜被激惹所致,是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位,提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛,称腹膜刺激征,亦称腹膜炎三联征,根据题干知道患者有压痛、反跳痛,需要考虑腹膜炎,而A、C、D、E不会继发腹膜炎,因此排除,并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛,进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。

  • 第8题:

    患者,男,65岁,突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A.胃痉挛
    B.胃穿孔
    C.急性胰腺炎
    D.心绞痛
    E.心肌梗死

    答案:E
    解析:
    某些胸腔疾病如肺梗死,急性心肌梗死疼痛可向腹部放射,引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征,且查体有心率增快,血压下降等,首先考虑心脏疾病,心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解,而心肌梗死呈持续性剧痛,含服硝酸甘油无效。

  • 第9题:

    患者,女性,55岁,胃穿孔术后4天,持续腹胀,无排气、排便。查体:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失;X线腹片示小肠、结肠充气。考虑为

    A.麻痹性肠梗阻
    B.粘连性肠梗阻
    C.急性肠套叠
    D.痉挛性肠梗阻
    E.急性肠扭转

    答案:A
    解析:

  • 第10题:

    男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。入院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为()

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻
    • E、肾结石

    正确答案:A

  • 第11题:

    单选题
    某男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,有濒死感,面色苍白,出冷汗,含服硝酸甘油,未能缓解。应首先考虑的是(  )。
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案: C
    解析:
    心肌梗塞引起的疼痛常位于胸骨后或心前区,剧烈并有恐惧及濒死感,持续时间长且不易缓解,含服硝酸甘油无效,常伴面色苍白、大汗、血压下降或休克。

  • 第12题:

    单选题
    患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压.80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140/min外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案: E
    解析: 本题主要考察上述几种疾病的腹痛的鉴别诊断,其中患者出现血压下降,心率增快,上腹部疼痛,含服硝酸甘油不缓解,可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热,上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛,按压后可减轻。

  • 第13题:

    患者,女,30岁,上腹部突然剧烈疼痛,迅速遍及全腹。查体:上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板,肠鸣音及肝浊音消失,首先考虑( )

    A.急性阑尾炎

    B.急性胰腺炎

    C.绞窄性肠梗阻

    D.胆囊穿孔、腹膜炎

    E.胃溃疡穿孔、腹膜炎


    正确答案:E

  • 第14题:

    某男,27岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎

    B.急性胰腺炎

    C.急性肝炎

    D.右肾结石

    E.肝癌


    正确答案:B

  • 第15题:

    患者男,45岁,上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解。入院查体:体温37.5℃,血压120/75mmHg,心肺未见明显异常,腹平软,上腹部稍偏左有明显压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞15×10/L。腹部X线检查:膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是

    A.急性胰腺炎

    B.急性心肌梗死

    C.急性胆囊炎

    D.急性肠梗阻

    E.胃溃疡


    正确答案:A
    此组题是理解和应用题。考查考生对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗。该中年男性患者上腹疼痛10小时,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解。查体发现上腹部稍偏左有明显压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。化验血白细胞升高,X线检查无膈下游离气体。从5个备选项看最可能的诊断是急性胰腺炎。发病后10小时对诊断最有意义的检查,从提供的5个备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6~12小时即开始升高,48小时开始下降,3~5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12~14小时才开始升高,下降缓慢,1~2周恢复正常。血清脂肪酶发病24~72小时才开始升高,但可持续7~10天,对就诊较晚者有诊断意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义,虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助,但其意义低于血淀粉酶检查。心电图检查是为了除外急性心肌梗死。急性胰腺炎早期和轻型胰腺炎采取非手术治疗,治疗的基本措施是禁食和持续胃肠减压,以减轻腹胀、防止呕吐、减少胰液分泌。另外还应静脉输液、解痉镇痛等对症治疗以及营养支持、使用抗生素等。

  • 第16题:

    患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60 mmHg(10.67/7.98 kPa),除心率140次/min外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是( )

    A.胃痉挛

    B.胃穿孔

    C.急性胰腺炎

    D.心绞痛

    E.心肌梗死


    正确答案:E

  • 第17题:

    患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A:胃痉挛
    B:胃穿孔
    C:急性胰腺炎
    D:心绞痛
    E:心肌梗死

    答案:E
    解析:
    上腹部疼痛,含服硝酸甘油不缓解,可怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热,上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛,按压后可减轻。

  • 第18题:

    患者,男,56岁。清晨无明显诱因突感上腹部剧烈疼痛,含服硝酸甘油片,未能缓解。查体:脸色苍白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),心率140次/分,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A.胃穿孔
    B.急性胰腺炎
    C.心绞痛
    D.胆石症
    E.心肌梗死

    答案:E
    解析:

  • 第19题:

    男性,62岁,剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹,头晕,心悸。查体:血压10/8kPa,神志淡漠,P110次/分。心肺听诊未见异常,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎
    B.肝癌破裂
    C.胃穿孔
    D.急性心肌梗死
    E.胆道蛔虫

    答案:B
    解析:

  • 第20题:

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1d。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性肝炎
    D.右肾结石
    E.肝癌

    答案:B
    解析:
    上腹部压痛见于肝、胆、胃、十二指肠、胰和横结肠病变。急性胰腺炎多饱餐后诱发,伴有反跳痛。

  • 第21题:

    女性,36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时,向腰背部放射,自服颠茄不缓解。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛。应首先选择的检查是

    A.腹部X线平片
    B.腹部CT
    C.血淀粉酶
    D.血白细胞
    E.心电图

    答案:C
    解析:
    饱餐后突发上腹部胀痛,8小时向腰背部放射,自服颠茄不缓解,查体服软,上腹压痛,无反跳痛,考虑轻症急性胰腺炎,典血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,典型体征与血淀粉酶检查可诊断本病。

  • 第22题:

    单选题
    患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是(  )。
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案: D
    解析:
    怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解;急性胰腺炎可有发热,上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克;胃痉挛可见上腹部痛,按压后可减轻。

  • 第23题:

    单选题
    患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛.敢硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg,除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛。反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是(  )。
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案: B
    解析: 暂无解析