患者，女，55岁。有风湿性关节炎病史。查体：心尖部可闻及4级全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传导。X线示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全
题目
患者，女，55岁。有风湿性关节炎病史。查体：心尖部可闻及4级全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传导。X线示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、肺动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全
相似考题
参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
下列哪项是风湿热累及心内膜炎时出现二尖瓣关闭不全的临床表现A.心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.心尖部全收缩期杂音，向腋下传导
C.心尖部舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E.胸骨左缘第4、5肋间或剑突下全收缩期吹风样反流性杂音答案：B解析：A为风湿热累及心肌炎时，相对二尖瓣关闭不全及狭窄的临床表现；C为二尖瓣狭窄的临床表现；D为主动脉瓣关闭不全的临床表现；E为三尖瓣关闭不全的临床表现。 -
第2题：
主动脉狭窄的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤答案：E解析：主动脉狭窄可在第3～4肋间的胸骨缘听到最强Ⅲ～Ⅵ级的收缩期杂音，并在同一部位感触到震颤。 -
第3题：
二尖瓣狭窄的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤答案：C解析：舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。 -
第4题：
二尖瓣关闭不全的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤答案：D解析：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。 -
第5题：
主动脉瓣关闭不全的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至心尖部
B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播
C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样
D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减弱
E.胸骨右缘第二肋间有Ⅲ级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤答案：A解析：心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。