男性,55岁。Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是A、房性早搏B、房室交界性早搏C、心房颤动D、心房扑动E、房室传导阻滞

题目

男性,55岁。Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是

A、房性早搏

B、房室交界性早搏

C、心房颤动

D、心房扑动

E、房室传导阻滞


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  • 第1题:

    女,59岁,毒性弥漫性甲状腺肿7年,疏于治疗,近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是

    A、室性期前收缩

    B、房室交界性期前收缩

    C、心房扑动

    D、房性期前收缩

    E、室上性心动过速


    参考答案:D

  • 第2题:

    男性,55岁。Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是

    A.房性早搏
    B.房室交界性早搏
    C.心房颤动
    D.,心房扑动
    E.房室传导阻滞

    答案:A
    解析:
    Craves病合并甲亢性心脏病常见体征有:心动过速、心律失常、第一心音亢进、心脏肥大等。心律失常以过早搏动为常见,房性者较多,也较常见阵发性或持久性心房颤动,或有扑动,偶见房室传导阻滞。

  • 第3题:

    男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿6年,疏于治疗,近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是

    A.室性早搏
    B.心房颤动
    C.房室交界性早搏
    D.心房扑动
    E.室上性心动过速

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者男,44岁。Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病,甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

    A.电转复

    B.大剂量普萘洛尔

    C.卧床休息,镇静剂

    D.毛花苷C治疗

    E.正规的抗甲状腺药物控制甲亢


    正确答案:E
    考查临床知识的理解,分析和治疗原则掌握情况。这是44岁、11年Graves病病史患者,长期抗甲状腺药物治疗,但治疗不规则,近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外,有甲亢性心脏病(房颤)。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上,分析、综合患者目前病情,甲亢未控制、甲亢性心脏病(房颤)与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系,分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病(房颤)的基础与病因,控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病病史,但抗甲状腺药物治疗一直不规则,现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使房颤好转、缓解,但均是缓解症状,如甲亢不控制,房颤必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。这里需解释的是,甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈,对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者,抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢,但减药或停药后绝大多数甲亢复发,随年龄增大,心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢,或直接采用核素I治疗,以尽可能减少甲亢复发。

  • 第5题:

    男性,55岁。Graves病史10年,间断治疗,近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病,其最可能发生的心律失常是

    A.房性早搏
    B.房室交界性早搏
    C.心房颤动
    D.心房扑动
    E.房室传导阻滞

    答案:A
    解析:
    Graves病合并甲亢性心脏病常见体征有:心动过速、心律失常、心音和杂音、心脏肥大等。心律失常以过早搏动为常见,房性者较多,也较常见阵发性或持久性心房颤动,或有扑动,偶见房室传导阻滞。