病例摘要:丁某,男,56岁,已婚,农民。患者于10年前开始出现腕、掌指关节疼痛,遇冷加重,诊断为类风湿关节炎,间断服用中西药物治疗,症状时有反复,关节逐渐肿大畸形。1个月前患者感受风寒后,腕、掌指关节疼痛加重,屈伸不利,伴晨僵,服用多种药物后效果不佳,遂前来就诊。刻下症见:腕、掌指关节肿大畸形、疼痛,肌肉萎缩,屈伸不利,晨僵明显,平素畏寒肢冷,腰膝酸软。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。

题目

病例摘要:丁某,男,56岁,已婚,农民。患者于10年前开始出现腕、掌指关节疼痛,遇冷加重,诊断为类风湿关节炎,间断服用中西药物治疗,症状时有反复,关节逐渐肿大畸形。1个月前患者感受风寒后,腕、掌指关节疼痛加重,屈伸不利,伴晨僵,服用多种药物后效果不佳,遂前来就诊。刻下症见:腕、掌指关节肿大畸形、疼痛,肌肉萎缩,屈伸不利,晨僵明显,平素畏寒肢冷,腰膝酸软。舌质暗淡,苔薄白,脉沉细。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。


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  • 第1题:

    患者,女性,25岁,手指及手腕关节部位深Ⅱ°烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在

    A、腕背伸15°~30°,掌指关节屈曲70°~90°

    B、腕背伸0°~10°,掌指关节屈曲50°~80°

    C、腕背伸15°~20°,掌指关节屈曲40°~60°

    D、腕背伸20°~40°,掌指关节屈曲70°~90°

    E、腕背伸10°~20°,掌指关节屈曲60°~80°


    参考答案:A

  • 第2题:

    病例摘要:王某,男,65岁,已婚,退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定,三天前因淋雨加重。现症:关节疼痛,屈伸不利,兼有恶风,发热,苔薄白,脉浮缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痿证相鉴别。


    参考答案:中医疾病诊断:痹证。中医证型诊断:行痹。中医辨病辨证依据:以关节肌肉疼痛、酸楚游走不定为主症,辨病为痹证。现症见关节疼痛,屈伸不利,兼有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓,辨证为行痹。风邪兼夹寒湿,留滞经脉,痹阻气血。中医病证鉴别:鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则以肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因疼痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动,日久废而不用导致的肌肉萎缩。治法:祛风通络,散寒除湿。方剂名称:防风汤加减。药物组成、剂量及煎服法:防风15g,麻黄6g,桂枝10g,葛根10g,当归10g,茯苓6g,生姜10g,大枣9g,甘草6g。三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。

  • 第3题:

    类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是

    A.腕、掌指关节,近端指关节
    B.肘关节
    C.足趾、踝关节
    D.肩关节、髋关节

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    患者男性,20岁,手指及腕关节部位深Ⅱ度烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在

    A、腕背伸15°~30°,掌指关节屈曲70°~90°

    B、腕背伸0°~10°,掌指关节屈曲50°~80°

    C、腕背伸15°~20°,掌指关节屈曲40°~60°

    D、腕背伸10°~20°,掌指关节屈曲60°~80°

    E、腕背伸20°~40°,掌指关节屈曲70°~90°


    参考答案:A

  • 第5题:

    患者男,20岁,手指及手腕关节部位深Ⅱ°烧伤。正确的手腕及掌指关节应保持在(  )。

    A.腕背伸15°~30°,掌指关节屈曲70°~90°
    B.腕背伸0°~10°,掌指关节屈曲50°~80°
    C.腕背伸15°~20°,掌指关节屈曲40°~60°
    D.腕背伸10°~20°,掌指关节屈曲60°~80°
    E.腕背伸20°~40°,掌指关节屈曲70°~90°

    答案:A
    解析:
    腕背伸15°~30°是腕关节及掌指关节的功能位,只有保持在此位置上才能使手腕关节有好的功能。