化学结构与醛固酮相似的是()。A.呋塞米B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.阿米洛利

急性肾衰竭时，呋塞米可以增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管萎缩和坏死的发生几率，但是不能延缓肾衰竭的进程

本组题考查各类利尿药的临床应用及作用特点。各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂，为保钾利尿作用最强的药物。

螺内酯及其代谢产物坎利酮（ canrenone）的结构与醛固酮相似，结合到胞质中的特异性盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位,而产生拮抗醛固酮的作用，阻断Na+-K+和Na+-H+交换。

噻嗪类药物具有抑制磷酸二酯酶活性的作用，减少了环磷腺苷酸（cAMP）分解而在远曲小管和集合管细胞内含量增加，恢复对水的通透性和再吸收，同时由于Na+、CI-的排出增加，血浆渗透压下降，减轻尿崩症的口渴而饮水减少,尿量减少而具抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。