治疗流行性脑脊髓膜炎选用（ ）。A、两性霉素B、庆大霉素C、磺胺嘧啶D、氯霉素E、四环素

考点：1．治疗包括一般治疗、抗菌治疗、对症治疗。2．对于普通型流脑的抗菌药物治疗，青霉素是首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的10％～30％，大剂量注射可使脑脊液达到有效浓度。3．预防：早期发现患者并就地隔离治疗，隔离至症状消失后3天，一般不少于病后7日，密切接触者应医学观察7天；搞好环境卫生，保持室内通风。提高人群免疫力，进行药物和菌苗预防，目前有A群和C群多糖体疫苗。

1.第1题属于抗菌药物联合应用的基本知识类考试题，考核"选择治疗铜绿假单胞菌感染的抗菌药物"。众多的抗菌药物归纳起来，对铜绿假单胞菌具有作用的为：青霉素类有羧苄西林、磺苄西林、替卡西林等；第三代头孢菌素类有头孢他啶、头孢哌酮等；氨基苷类有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等；多粘菌素类及第三代喹诺酮类等药物。5个备选药物中，只有"羧苄西林+庆大霉素"对铜绿假单胞菌有效，所以，正确答案为C。选择此组正确答案的考生仅占41.1%，显示题目"稍难"。多数考生选择对铜绿假单胞菌不敏感的其他4组错误答案，说明多数考生对常用抗菌药物的抗菌谱没有掌握，也就无法作出正确的选择。第2题属于抗菌药物的选择应用基本知识类考试题，考核"治疗流行性脑脊髓膜炎选择用药"。此病是由革兰阴性的脑膜炎球菌引起的，不仅要考虑药物对脑膜炎球菌敏感，且在脑脊液中必须达到有效的治疗浓度。青霉素G、磺胺类（磺胺嘧啶钠）和氯霉素等对脑膜炎球菌敏感，易通过血-脑屏障（或在流行性脑脊髓膜炎时通透性增加）。5个备选答案中，以"磺胺嘧啶十青霉素"最适合，所以，正确答案为D。其他药物对脑膜炎球菌不敏感，或在脑脊液内浓度低等原因而无效。选择正确答案的考生仅占44.4%，说明多数考生没有掌握抗菌药物的抗菌谱、体内分布特点或流行性脑脊髓膜炎的病因等，导致随意选择答案。

磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对大多数革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用，但作用较 弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫也有抑制作用。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢 叶酸合成酶，抑制细菌二氢叶酸的合成，对流行性脑脊髓膜炎、鼠疫等感染性疾病疗效显著，在抗感染治 疗中仍占有一定的位置。

磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。