患者,男,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。该患者的诊断首先考虑为A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、慢性支气管炎病肺气肿E、心源性哮喘可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为A、抗生素类药物B、吸入速效β2 受体激动剂C、吸入速效β2 受体阻滞剂D、吸入糖皮质激素E、口服糖皮质激素

题目

患者,男,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

该患者的诊断首先考虑为A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎病肺气肿

E、心源性哮喘

可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为A、抗生素类药物

B、吸入速效β2 受体激动剂

C、吸入速效β2 受体阻滞剂

D、吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素


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  • 第1题:

    共用题干
    男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

    可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为
    A:抗生素类药物
    B:吸入速效β2受体激动剂
    C:吸入速效β2受体阻滞剂
    D:吸入糖皮质激素
    E:口服糖皮质激素

    答案:B
    解析:
    支气管哮喘诊断的标准:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β2受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300~1000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。经上述处理未缓解,一旦出现PaCO2明显增高(50mmHg),吸氧下PaO260mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气。

  • 第2题:

    男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音,诊断为支气管哮喘

    可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为

    A、吸入速效β2受体激动剂
    B、吸入速效β2受体阻滞剂
    C、吸入糖皮质激素
    D、口服糖皮质激素
    E、抗生素类药物

    答案:A
    解析:
    迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β2受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。

  • 第3题:

    女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。 该患者的治疗应选用

    A.茶碱片

    B.泼尼松口服

    C.沙丁胺醇片

    D.沙丁胺醇气雾剂


    静脉滴注琥珀酸氢化可的松

  • 第4题:

    男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

    可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为A.抗生素类药物
    B.吸入速效β受体激动剂
    C.吸入速效β受体阻滞剂
    D.吸入糖皮质激素
    E.口服糖皮质激素

    答案:B
    解析:
    1.支气管哮喘诊断的标准:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300~1000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解,一旦出现PaCO明显增高(50mmHg),吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气。

  • 第5题:

    男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

    该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎
    B.阻塞性肺气肿
    C.支气管哮喘
    D.慢性支气管炎并肺气肿
    E.心源性哮喘

    答案:C
    解析:
    1.支气管哮喘诊断的标准:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。2.迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。3.激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300~1000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。4.经上述处理未缓解,一旦出现PaCO明显增高(50mmHg),吸氧下PaO60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气。

  • 第6题:

    女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。 该患者诊断应首先考虑的是

    A.支气管哮喘(急性发作期)

    B.阻塞性肺气肿

    C.慢性支气管炎

    D.支气管肺炎


    静脉滴注琥珀酸氢化可的松