简述挤压综合征的麻醉处理。

题目
简述挤压综合征的麻醉处理。

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  • 第1题：

    简述食管手术病人的麻醉处理。


    答案：(1)食管手术病人易发生返流、误吸，在气管内插管时应压迫环状软骨堵住食管出口。(2)经左侧胸腹切口进行食管下段手术者无需用双腔支气管导管使左肺萎陷。经右胸切口时宜用双腔支气管导管有利于同侧肺萎缩，便于手术。(3)因食管切除术常将胃提到胸腔，最好不用笑气，以免胃胀气影响呼吸功能干扰手术操作。(4)病人可因血容量不足、失血或手术操作压迫上腔静脉或牵拉刺激心脏等引起低血压、心律失常等血流动力学变化，术中也有可能破坏对侧胸膜引起张力性气胸。关胸时要将对侧胸腔内液体及血液吸出。(5)如行淋巴腺广泛清除术，肺淋巴回流能力丧失，易发生肺水肿，应控制输液。

  • 第2题：

    简述筋膜间室综合征的临床表现及处理原则。


    参考答案：(1)症状：疼痛、功能障碍。(2)体征：肿胀、压痛、肌肉被动牵拉痛、肢端苍白、无脉或脉搏减弱、毛细血管充盈差、皮肤感觉麻痹。治疗：(1)非手术治疗：抬高患肢、脱水治疗、解除外固定。(2)手术治疗：筋膜切开减压。

  • 第3题：

    简述挤压综合征的概念


    诊断： 病史：肌肉丰富部位挤压伤史或主要血管损伤致组织较长时间缺血史。 临床表现：局部筋膜间隙综合征表现：肢体肿胀、剧痛、被动牵拉痛、运动感觉障碍、肌红蛋白尿、少尿、无尿、酸中毒及氮质血症、高血钾。 预防：筋膜间隙综合征及时切开减压，肌肉广泛坏死且出现肌红蛋白尿者，应果断截肢 保护肾功补液、碱化尿液(碳酸氢钠)，利尿(甘露醇)，解除肾血管痉挛(氨茶碱、利尿合剂)。 治疗：按急性肾功能障碍治疗原则进行治疗，限制液体输入量、维持水电、酸碱平衡，透析疗法，加强营养支持，防治感染。

  • 第4题：

    简述麻醉期间呼吸抑制常见原因及处理。


    答案：(1)中枢性呼吸抑制原因：①麻醉药、麻醉性镇痛药引起;②过度通气CO2排出过多及过度膨肺。处理：①麻醉药引起者可减浅麻醉;②麻醉性镇痛药引起的可用纳洛酮拮抗;③过度通气及过度膨肺引起者可减少通气量，辅助呼吸，使PETCO2恢复正常。
    (2)外周性呼吸抑制原因：①肌松药;②大量排尿引起的低血钾;③全麻复合高位硬膜外阻滞，呼吸肌麻痹。处理：①肌松药引起者用新斯的明拮抗;②低钾者补钾;③脊神经阻滞者须等到阻滞作用消退。

  • 第5题：

    防止挤压综合征病人出现肾功能不全,可采取的措施有 ( )

    A、早期手术

    B、碱化尿液

    C、积极治疗休克

    D、必要时使用利尿剂

    E、选择对肾功能影响小的麻醉


    参考答案：ABCDE

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