结核性渗出性胸膜炎除结核中毒症状以外,临床症状还有哪些特点?()A.胸痛逐渐加重,体温逐渐升高B.胸痛逐渐加重,咳嗽逐渐加剧C.胸痛逐渐减轻,气急逐渐加重D.胸痛逐渐减轻,气急逐渐减轻E.发热、胸痛气急、咳嗽均逐渐加重

题目

结核性渗出性胸膜炎除结核中毒症状以外,临床症状还有哪些特点?()

A.胸痛逐渐加重,体温逐渐升高

B.胸痛逐渐加重,咳嗽逐渐加剧

C.胸痛逐渐减轻,气急逐渐加重

D.胸痛逐渐减轻,气急逐渐减轻

E.发热、胸痛气急、咳嗽均逐渐加重


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  • 第1题:

    患者,男性,22岁。近几天来感觉胸闷、胸痛,而症状逐渐加重,胸部叩诊呈浊音,听诊时语颤和呼吸音减弱。X线检查发现胸腔有积液。该患者可能患有

    A.恶性胸膜瘤

    B.急性胸膜炎

    C.结核性胸膜炎

    D.化脓性胸膜炎

    E.肺癌致胸腔积液


    正确答案:C

  • 第2题:

    简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。


    答案:
    解析:
    (1)结核性渗出性胸膜炎:是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年,常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎,出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音,胸水出现后疼痛缓解,大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征,伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主,腺苷脱氢酶(ADA)增高,胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅20%),PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外,以减轻压迫症状,促进胸液吸收。中毒症状明显,大量胸液可加用糖皮质激素,如泼尼松20~30mg/d。症状缓解后,逐渐减量及停用,一般不超过4~6周,激素可使症状减轻,并促进胸水吸收,减少胸膜粘连。
    (2)类肺炎性胸液和脓肿:由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起,一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,血白细胞及中性粒细胞增高,X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多,常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸,胸液呈脓性,涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外,如胸液量少,经抗感染治疗,一般会自行吸收。胸液量多,可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流,尽快排出脓液,避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗,并注入抗生素或链激酶,使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
    (3)恶性胸液:为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人,胸痛明显,胸液多呈血性、量多、生长快,胸液CEA、LDH常增高,胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外,常因大量胸液造成呼吸困难,需反复抽液,造成营养丢失,且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术,在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后,胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等),或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素,或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等,造成胸膜粘连,防止积液形成。

  • 第3题:

    结核性胸膜炎患者胸痛的特点是()

    A一般没有胸痛症状

    B开始没有胸痛,后期有胸痛

    C积液增多时候胸痛减轻或者消失

    D胸痛越重说明液体越多

    E胸痛一般位于上胸部


    C

  • 第4题:

    结核性胸膜炎的首发症状常是

    A.低热盗汗

    B.乏力

    C.体重下降

    D.胸痛

    E.刺激性干咳


    正确答案:D

  • 第5题:

    急性粟粒型肺结核,起病急,持续高热,中毒症状严重,患者常合并

    A、骨结核
    B、肠结核
    C、结核性胸膜炎
    D、结核性脑膜炎
    E、肾结核

    答案:D
    解析:
    血行播散型肺结核的患者胸部检查常无明显的阳性体征,中晚期病变可融合,可闻及湿啰音,可有表浅淋巴结肿大和肝脾大,也可并发自发性气胸、肺外结核(如结核性脑膜炎、肝结核、脾结核、骨结核等),其中最常见的结核性脑膜炎。