喳诺酮类药物的发展近况及临床应用情况如何?

第1题：

第2题：

医疗机构进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理的内容？

正确答案:严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

第3题：

试述氟喹诺酮类抗菌药的共同点、不良反应和临床应用

正确答案: （1）氟喹诺酮类抗菌药的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，干扰DNA的正常转录与复制而发挥抗菌作用，同时也抑制拓扑异构酶Ⅱ，并干扰复制的DNA分配到子代细胞中，使细菌死亡。
（2）不良反应：
①影响软骨发育，对负重关节的软骨组织生长有不良影响；
②损伤尿道：在尿中可形成结晶；
③胃肠道反应，如食欲下降、腹泻；
④中枢神经系统潜在兴奋作用；
⑤过敏反应：偶见红斑、瘙痒及光敏反应。
（3）使用注意事项：
①禁用于幼年动物、蛋鸡产蛋期和孕畜；
②患癫痫的犬、肝功能不良的患畜慎用；
③因耐药性日趋增多，不应在亚治疗剂量下长期使用

第4题：

抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。下列关于喹诺酮类抗菌药的叙述，正确的有哪些（）

• A、喹诺酮类药物无交叉耐药性，可以交替使用
• B、抗菌谱广
• C、口服吸收良好，体内分布广
• D、适用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致尿路感染
• E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效
• F、18岁以下未成年患者避免使用喹诺酮类药物

正确答案:B,C,D,E,F

第5题：

目前临床应用的喹诺酮类药物中体内抗菌活性最强的药物是：

• A、环丙沙星
• B、培氟沙星
• C、氟罗沙星
• D、诺氟沙星
• E、依诺沙星

正确答案:B

第6题：

简述第三代喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制、临床应用、不良反应？

正确答案:（1）抗菌作用：广谱杀菌药：第三代药物对G-菌的作用强。第四代除保留上述作用外还进一步增强了对G+菌、军团菌、支原体、结核分枝杆菌（环丙、司帕等）以及厌氧菌的作用。
（2）作用机制：抑制DNA四旋酶A亚基，通过抑制其切口和封口功能而阻止细菌DNA复制，导致细菌死亡。
（3）临床应用：泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染、肠道感染与伤寒
（4）不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、光敏反应、心脏毒性、软骨损害

第7题：

在喹诺酮类抗菌药物发展史上，发现并用于临床的第一个氟喹诺酮类药物是（）。

• A、诺氟沙星
• B、环丙沙星
• C、西诺沙星
• D、左氧氟沙星

正确答案:A

第8题：

临床应用的喹诺酮类药物中，抗菌活性最强的是（）

• A、环丙沙星
• B、诺氟沙星
• C、吡哌酸
• D、氧氟沙星
• E、氟哌酸

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

卫生部关于“严格控制氟喹诺酮类药物临床应用”，具体要求是什么？

正确答案: 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

第15题：

简述氟喹诺酮类药物的药名及特点。

正确答案: 药物名：诺氟沙星，培氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，依诺沙星，洛美沙星，氟罗沙星
特点：
①抗菌谱广；
②耐药性发生率低；
③体内分布广；
④大多数制剂可口服。

第16题：

氟喹诺酮类药物的应用原则是什么？

正确答案: 1.经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物；
2.应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

第17题：

简述喹诺酮类药物的发展近况及临床应用情况如何？

正确答案: 喹诺酮类是人工合成的一类抗菌药，其作用机制是通过抑制细菌的DNA回旋酶，导致DNA降解及细菌死亡。该类药物有：
（1）第一代喹诺酮类：萘啶酸。抗菌谱窄，口服吸收差，血浓度低，现已淘汰。
（2）第二代喹诺酮类：吡哌酸。抗菌活性高于萘啶酸，且对铜绿假单胞菌及部分革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌有效。口服吸收好，用于急、慢性尿路感染、革兰阴性杆菌引起的肠道感染和胆道感染等。
（3）第三代喹诺酮类：药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、司氟沙星等。其特点是：
①口服吸收较好。血浓度较高。
②半衰期相对较长。
③与血浆蛋白结合率低，表观分布容积较大。
④体内分布广。
⑤抗菌谱广，作用较强。临床除用于尿路感染外，还可用于治疗严重的全身性感染及慢性感染的长期治疗。;（4）第四代喹诺酮类：莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等，其特点是：
①生物利用度约90％。
②半衰期长。
③抗菌谱广、作用强，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、衣原体、支原体具有较强抗菌活性，肺炎球菌作用更明显。
④不良反应发生率低，莫西沙星至今未见严重过敏反应，几乎没有光敏反应。常用于急、慢性支气管炎和上呼吸道感染，也可用于泌尿生殖系统和皮肤软组织感染等。

第18题：

简述喹诺酮类发展三个阶段药物的主要作用特点。

正确答案: 第一阶段主要是抗G-菌的萘啶酸等，对治疗当时耐抗生素的G-菌感染发挥了一定作用。被用于治疗泌尿道、胆道和肠道的感染。第二阶段出现了吡哌酸等，与第一阶段药物相比，体内较稳定，大部分以原药形式从尿中排泄，抗菌谱有所扩大、毒性低、副作用小。故除用于尿路和肠道感染外，进一步扩大到耳、鼻和皮肤软组织的感染。第三阶段是以氟哌酸的发现为起点，先后合成了一系列氟取代喹诺酮类药物，抗菌作用较第一、二代明显增强，抗菌谱广，对G-菌和G+菌均显示出较强的活性，在大多数组织中有良好的渗透性，可用于全身性的细菌感染疾病的治疗。

第19题：

喹诺酮类抗菌药物的临床应用包括（）

• A、皮肤软组织感染
• B、骨骼系统感染
• C、呼吸道感染
• D、泌尿生殖系统感染
• E、肠道感染

正确答案:A,B,C,D,E

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：