参考答案和解析
正确答案:干扰脑组织的能量代谢 干扰脑组织正常神经递质间的平衡 干扰神经细胞膜正常的离子转运
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  • 第1题:

    上消化道大量出血诱发肝性脑病的最直接原因是( )。

    A.肠道产氨增多,导致血氨升高
    B.蛋白质和电解质丢失,致代谢性碱中毒
    C.脑组织缺氧,降低对血氨的耐受性
    D.组织分解代谢增加,产氨增加
    E.有毒物质在肠道存留时间延长,吸收增多

    答案:A
    解析:
    上消化道出血后蛋白质分解,肠内产氨增多经侧支循环进入体循环,透过血-脑屏障至脑部,引起大脑功能紊乱。

  • 第2题:

    简述肝性脑病時氨对脑组织的毒性作用。
    ①干扰脑细胞的能量代谢:进入脑内的氨与α酮戊二酸结合,生成谷氨酸,同时消耗还原辅酶Ⅰ(NADH),使NADH变成NAD+;进而氨又与谷氨 酸结合,生成谷氨酰胺,消耗大量ATP。因而大量的氨进入脑内可引起如下后果:
    1)抑制丙酮酸脱羧酶的活性,使乙酰辅酶A生成减少,影响三羧酸循环,使ATP严生减少。
    2)消耗了大量α酮戊二酸和NADH,使ATP产生减少。
    3)氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时,消耗了大量ATP。因而,氨入脑内使ATP的产生减少而消耗增多,干扰了脑细胞的能量代谢,能量严重不足,从而不能维持中枢神经系统的兴奋活动而发生昏迷。
    ②脑神经递质发生改变:氨进入脑内,兴奋性神经递质如谷氨酸因被消耗而减少,乙酰胆碱因乙酰辅酶A不足而减少;而抑制性神经递质如谷氨酰胺产生增多,γ氨基丁酸的产生也增多。因此,氨进入脑组织增多,使脑内的神经递质平衡失调,兴奋性递质减少,抑制性递质增多,最终引起中枢神经系统功能紊乱。
    ③氨对神经细胞膜的抑制作用:氨与K+竞争,造成细胞内的K+减少;干扰神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,影响细胞内外Na+、K+分布,影响膜电位,使兴奋和传导等功能活动发生障碍。

  • 第3题:

    根据肝性脑病的氨中毒学说,氨对大脑的毒性作用主要是__________,引起______浓度降低。
    干扰脑的能量代谢 、高能磷酸化合物

  • 第4题:

    关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述,错误的是( )

    A.氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢
    B.血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性,干扰脑中的三羧酸循环
    C.氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和α-酮戊二酸,产生大量谷氨酰胺
    D.谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀

    答案:D
    解析:
    谷氨酰胺(不是谷氨酸)是一种很强的细胞内渗透剂,其增加可导致脑星形细胞肿胀。

  • 第5题:

    氨的生成过多是引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因。

    A

    B