参考答案和解析
答案:A
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  • 第1题:

    男性,43岁,肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回符问题,但不能完成简单的计算,目前可能的诊断是

    A.肝性脑病Ⅳ期

    B.肝性脑病Ⅲ期

    C.肝性脑病Ⅱ期

    D.肝性脑病I期

    E.亚临床肝性脑病


    正确答案:C

  • 第2题:

    男性,43岁,肝硬化病史3年,3天前呕血后出现昏迷,经治疗今日能够回答问题,但不能完成简单的计算,目前可能的诊断是

    A.肝性脑病Ⅳ期

    B.肝性脑病Ⅲ期

    C.肝性脑病Ⅱ期

    D.肝性脑病I期

    E.亚临床肝性脑病


    正确答案:C

  • 第3题:

    根据肝性脑病的氨中毒学说,肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________,_________________。
    减少氨的吸收、 加强氨的排出

  • 第4题:

    治疗肝硬化肝性脑病( )。


    正确答案:C

  • 第5题:

    简述肝性脑病的治疗原则。
    一般治疗:去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,也是其他药物治疗的基础。
    (1)调整饮食结构,高蛋白饮食可以诱发肝性脑病。因此,有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,
    (2)慎用镇静药:巴比妥类、苯二氮类镇静药可以激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
    (3)纠正电解质和酸碱平衡紊乱,低钾性碱中毒可诱发或加重肝性脑病。
    (4)止血和清除肠道积血可减少肠道氨的生成
    药物治疗:减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
    (1)减少肠道氨的生成和吸收:乳果糖、乳梨醇可酸化肠道,使肠道细菌所产的氨减少,此外,酸化的肠道环境可减少氨的吸收;口服抗生素新霉素、甲硝唑、利福昔明等可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的吸收;口服不产尿素酶的有益菌可以抑制有害菌的生长,减少氨的吸收。
    (2)促进体内氨的代谢:谷氨酸、精氨酸、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸可以促进体内的尿素循环而降低血氨。
    (3)GABA/BZ复合受体拮抗剂如:氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮所致的神经抑制。
    (4)减少或拮抗假性神经递质:支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑,减少假性神经递质的形成。类镇静药可以激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。