颌面部肿痛特点及临床表现

题目
颌面部肿痛特点及临床表现


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  • 第1题:

    女,5岁,因右颌面部肿痛3天,口服抗生素无效而就诊,既往右下后牙反复肿痛过。患牙存留主要决定于()。

    • A、右下乳磨牙是否有活力
    • B、牙龈是否流脓
    • C、肿胀区是否有波动
    • D、是否引起颌面部肿痛
    • E、继承恒牙胚牙囊骨板是否受损

    正确答案:E

  • 第2题:

    简述口腔颌面部软组织创伤临床表现。


    正确答案:1.擦伤
    擦伤的特点是皮肤表层破损,创面常附着泥沙或其他异物,有点片状创面或少量点状出血,由于皮肤感觉神经末梢暴露,痛感明显。
    2.挫伤
    挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血而形成瘀斑,甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。
    3.刺、割伤
    这类损伤的皮肤和软组织存在裂口。刺伤的创口小而伤道深,多为盲管伤。刺入物可将砂石和细菌带至创口深处。切割伤的创缘整齐,伤及大血管时可大量出血。如切断面神经则发生面瘫。伤及腮腺及其导管可发生涎瘘。
    4.撕裂或撕脱伤
    为较大的机械力将组织撕裂或撕脱,如长发被卷入机器中,可将大块头皮撕裂或撕脱,甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重,出血多,疼痛剧烈,易发生休克。其创缘多不整齐,皮下及肌组织均有挫伤,常有骨面裸露。
    5.咬伤
    可为动物或人咬伤。大动物咬伤可造成颜面组织撕裂、撕脱或缺损,常有骨面裸露,外形和功能毁损严重,污染较重。

  • 第3题:

    简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。


    正确答案: ①脑震荡:主要症状是伤后意识障碍,轻微而短暂,一般不超过30分钟;常发生逆行性遗忘;醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等;神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息,对症治疗,多可自愈。
    ②脑挫裂伤:常有程度不等的意识障碍,患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,可查见神经系统定位症状,如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意,患者如确诊为脑挫裂伤,口腔颌面部损伤的处理已退居此位,此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况,并注意神经定位症状的出现与变化,必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿:典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷,然后逐渐恢复,经过一段中间清醒期后,患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡,再次进入昏迷状态,检查常可见脉搏、呼吸缓慢,血压上升,患侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,对侧偏瘫,腱反射亢进,出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿,应立即转神经外科进行手术治疗。
    ④脑脊液漏:多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时,颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏,颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后,不可用液体清洗,更不可用棉球栓塞,应保证其引流通畅,同时采用抗菌药物预防感染,多可自愈;如脑脊液漏长期不愈,也可请神经外科医师进行脑膜修补术。

  • 第4题:

    问答题
    简述颌面部肿痛病史采集要点。

    正确答案: (一)现病史
    1.肿胀出现的时间(为先天性抑或后天性)、发展过程。
    2.肿胀范围有无改变,有无全身反应。
    3.肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
    4.肿胀性质为质地松软还是较硬,皮肤颜色有无改变等。
    5.肿胀是否造成其他的功能障碍,例如,开口受限、吞咽困难等。
    (二)既往史
    肿胀是否反复发作,有无外伤、手术、过敏及其他治疗史。
    (三)全身情况
    有无体温变化,是否做过末梢血象检查。
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    问答题
    颌面部肿痛病因

    正确答案:
    解析:

  • 第6题:

    问答题
    简述颌面部肿痛病因。

    正确答案: 临床上导致口腔颌面部肿痛的疾病较多,临床上分为感染性肿痛和非感染性肿痛两大类。最常见的病因是口腔颌面部感染性疾病,本小节以颌面部感染性疾病进行分析。
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。

    正确答案: ①脑震荡:主要症状是伤后意识障碍,轻微而短暂,一般不超过30分钟;常发生逆行性遗忘;醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等;神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息,对症治疗,多可自愈。
    ②脑挫裂伤:常有程度不等的意识障碍,患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,可查见神经系统定位症状,如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意,患者如确诊为脑挫裂伤,口腔颌面部损伤的处理已退居此位,此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况,并注意神经定位症状的出现与变化,必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿:典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷,然后逐渐恢复,经过一段中间清醒期后,患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡,再次进入昏迷状态,检查常可见脉搏、呼吸缓慢,血压上升,患侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,对侧偏瘫,腱反射亢进,出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿,应立即转神经外科进行手术治疗。
    ④脑脊液漏:多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时,颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏,颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后,不可用液体清洗,更不可用棉球栓塞,应保证其引流通畅,同时采用抗菌药物预防感染,多可自愈;如脑脊液漏长期不愈,也可请神经外科医师进行脑膜修补术。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    简述颌面部间隙感染临床表现。


    正确答案:1.局部症状
    (1)化脓性炎症的急性期:局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍,引流区淋巴结肿大。炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限;病变位于口底、咽旁可出现进食、吞咽、语言功能障碍,甚至出现呼吸困难;腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿,无弹性,有凹陷性水肿。当急性炎症局限成脓肿后,脓液性状有差异。金黄色葡萄球菌:黄色黏稠脓液;链球菌:淡黄或淡红稀薄脓液,伴溶血时成褐色;铜绿假单胞菌:翠绿色、稍黏稠、有酸臭味;混合细菌感染:灰白色或灰褐色、有明显腐败坏死臭味。
    (2)化脓性炎症的慢性期:局部形成较硬的炎性浸润块,并出现不同程度的功能障碍。有的脓肿形成未及时治疗而自行破溃,形成长期排脓的瘘口。
    (3)当机体抵抗力减弱或治疗不彻底时,慢性感染可能再度急性发作。
    2.全身症状
    (1)局部反应较轻的炎症,可无全身症状。
    (2)局部反应较重的,全身症状亦较明显。包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、舌苔黄、脉数等。实验室白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高,核左移等;甚至出现水、电解质平衡失调,中毒性休克,多器官功能障碍综合征。

  • 第9题:

    简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。


    正确答案:①意识与表情:在休克早期,患者多表现为烦躁、焦虑或激动;当休克加重,脑组织血液灌流进一步减少,患者出现表情淡漠或意识模糊,神志昏迷。②皮肤:皮肤苍白、发绀、四肢皮肤湿冷,周围血管收缩,毛细血管充盈不足。③甲皱微循环:可用手指轻压患者的指甲的远端,随即松开,若甲床不能迅速地由苍白转为充血,说明甲皱微循环不良。④脉搏:休克早期,脉搏细而快;在休克晚期,脉搏变为慢而细。⑤呼吸:可出现呼吸困难和发绀。⑥尿量:是休克的主要表现之一,尿量每小时小于25ml足以确诊休克。

  • 第10题:

    急性根尖脓肿阶段的临床表现,除外()

    • A、自发性剧烈性跳痛
    • B、不敢咀嚼,牙有伸长感
    • C、局部淋巴结可有肿痛
    • D、患牙Ⅱ~Ⅲ度松动
    • E、出现颌面部蜂窝织炎

    正确答案:E

  • 第11题:

    问答题
    颌面部肿痛

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    问答题
    颌面部肿痛特点及临床表现

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    问答题
    简述颌面部静脉的特点及临床意义。

    正确答案: 面部静脉的特点是静脉瓣少,当受肌肉收缩或挤压时,易便血液反流。故颌面部的感染.特别是由鼻根至两侧口角三角区的感染,若处理不当,易逆行传人颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎等严重的并发症。
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    问答题
    颌面部肿痛病史采集要点

    正确答案:
    解析: