患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是()A.诊治方案 B.会诊记录 C.辅助检查结果分析 D.转科记录 E.首次病程记录

题目
患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是()

A.诊治方案
B.会诊记录
C.辅助检查结果分析
D.转科记录
E.首次病程记录
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1.患者，男性，75岁，因腹痛入院，住院后经检查诊断为糖尿病晚期并伴多种并发症。住院一个月后，经救治无效死亡。患者家属认为患者死亡系医院治疗不及时，错过良好的治疗时机所致，申请医疗事故技术鉴定。这时护理人员应当A．在患者家属在场的情况下，将体温单、医嘱单、护理记录与医生病历共同封存B．不需患者家属在场，只要与医生一同封存病历资料即可C．待医生修改完以往病历，再封存病历资料D．在抢救结束6h内，未记录完成的护理记录不可补记，也不再放入病人病历中E．以上都不是

2.以下病历记录时限正确的是( )A、入院记录：患者入院24小时内完成B、术前讨论记录：择期手术在术前72小时内完成C、上级医师首次查房记录：患者入院72小时内完成D、转入记录:患者转入后36小时内完成

3.患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是( )。A.会诊记录B.首次病程记录C.辅助检查结果分析D.转科记录E.诊治方案请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!

4.必须于入院当日完成的病历记录内容是A．会诊记录B．转科记录C．首次病程记录D．特殊检查结果及其分析E．各级医师对诊断及治疗的意见

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  • 第1题：

    必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历

    必须于入院24小时内完成的病历记录是

    A.会诊记录

    B.转科记录

    C.住院病历

    D.特殊检查结果及其分析

    E.各级医师对诊断及治疗的意见


    正确答案：C

  • 第2题：

    下列关于首诊负责制，理解正确的是（）。

    • A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
    • B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
    • C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生

    正确答案:A

  • 第3题：

    住院病历中的入院记录应于（）

    • A、次日上级医师查房前完成
    • B、最迟应于患者入院后12小时内完成
    • C、最迟应于患者入院后20小时内完成
    • D、最迟应于患者入院后48小时内完成
    • E、最迟应于患者入院后72小时内完成

    正确答案:A

  • 第4题：

    住院患者病历首页是（　）

    • A、住院病历封面
    • B、入院记录
    • C、体温单
    • D、长期医嘱单
    • E、病程记录

    正确答案:C

  • 第5题：

    必须于入院当天完成的病历记录内容是（）

    • A、会诊记录
    • B、转科记录
    • C、首次病程记录
    • D、特殊检查结果及其分析
    • E、各级医师对诊断及治疗的意见

    正确答案:C

  • 第6题：

    根据电子病历完成时限：患者入院后D型病历（）完成首次上级医师查房记录。

    • A、6小时
    • B、12小时
    • C、24小时
    • D、48小时

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    下列病历记录内容必须于入院当日完成的是（　　）。
    A

    首程

    B

    会诊记录

    C

    转科记录

    D

    出院记录

    E

    病程记录


    正确答案： A
    解析：
    首次病程记录，必须于入院当日完成，其中应简要综述、分析入院是所采集的有关病史、体征和其他检查资料，提出初步诊断及依据，并拟定近期的诊疗计划。

  • 第8题：

    单选题
    必须于入院当日完成的病历记录内容是（　　）。
    A

    会诊记录

    B

    转科记录

    C

    首次病程记录

    D

    特殊检查结果及其分析

    E

    各级医师对诊断及治疗的意见


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    以关于病历资料相关的描述正确的有（）。
    A

    患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录

    B

    患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录

    C

    抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记

    D

    患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单

    E

    患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    必须于入院当几完成的病历记录内容是（　　）。
    A

    会诊记录

    B

    转科记录

    C

    首次病程记录

    D

    特殊榆查结果及其分析

    E

    各级医师对诊断及治疗的意见


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者入院当日，下列病历记录内容医生必须完成的是（　　）。
    A

    会诊记录

    B

    首次病程记录

    C

    辅助检查结果分析

    D

    转科记录

    E

    诊治方案


    正确答案： B
    解析：
    首次病程记录，必须于入院当日完成。

  • 第12题：

    单选题
    下列关于首诊负责制，理解正确的是（）。
    A

    谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录

    B

    首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录

    C

    对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）

    • A、入院记录
    • B、病程记录
    • C、首次病程记录
    • D、住院病历
    • E、转科记录

    正确答案:D

  • 第14题：

    住院病历书写基本要求（）

    • A、新入院病人必须写一份入院病历。
    • B、入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写，经上级医师审查签字，并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房，并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。
    • C、同病再次入院者写再次入院病历。
    • D、病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见，治疗过程和结果。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题：

    病历中特定文件的制作时间要求正确的是（）

    • A、入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成
    • B、24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成
    • C、24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成
    • D、首次病程记录要求患者入院24小时内完成

    正确答案:A

  • 第16题：

    下列描述错误的是（）

    • A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
    • B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
    • C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
    • D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分
    • E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

    正确答案:D

  • 第17题：

    以关于病历资料相关的描述正确的有（）。

    • A、患者有权复制门诊病历，住院志，手术记录
    • B、患者无权复制门诊病历，住院志，手术记录
    • C、抢救时未能及时书写病历时，应在抢救后6小时内补记
    • D、患者死亡的，其近亲属有权查阅、复制患者的住院志，医嘱单，化验单
    • E、患者要求医生更改病历内容时，医生应满足患者要求

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    单选题
    患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是（　　）。
    A

    会诊记录

    B

    首次病程记录

    C

    辅助检查结果分析

    D

    转科记录

    E

    诊治方案


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    病历中特定文件的制作时间要求正确的是（）
    A

    入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成

    B

    24小时内入出院记录要求患者出院后48小时内完成

    C

    24小时内入院死亡记录要求患者死亡后48小时内完成

    D

    首次病程记录要求患者入院24小时内完成


    正确答案： A
    解析： 传染病疫情和突发公共卫生事件规范管理

  • 第20题：

    单选题
    下列描述错误的是（）
    A

    手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历

    B

    上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

    C

    门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断

    D

    住院病历质量评价标准中丙级病历<70分

    E

    长期医嘱内容超过2张时应及时整理


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）
    A

    病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

    B

    病历应在患者入院后24小时内完成

    C

    病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

    D

    病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

    E

    主诉力求简明扼要，通常不超过20个字


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    住院病历中的入院记录应于（）
    A

    次日上级医师查房前完成

    B

    最迟应于患者入院后12小时内完成

    C

    最迟应于患者入院后20小时内完成

    D

    最迟应于患者入院后48小时内完成

    E

    最迟应于患者入院后72小时内完成


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）
    A

    入院记录

    B

    病程记录

    C

    首次病程记录

    D

    住院病历

    E

    转科记录


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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