病例题男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查 体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规 WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%， 血清 ALT120U/L,肥大反应：“ O ” 1 ： 160，“ H “ 1:160。 该患者最可能的诊断 A.急性肝炎 B.伤寒 C.急性白血病 D.敗血症 E.恶性组织细胞病

题目
病例题男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查 体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规 WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%， 血清 ALT120U/L,肥大反应：“ O ” 1 ： 160，“ H “ 1:160。
该患者最可能的诊断
A.急性肝炎
B.伤寒
C.急性白血病
D.敗血症
E.恶性组织细胞病

相似考题

1.男性患者,29岁,持续发热2周,食欲减退,腹胀,尿少色黄。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,WBC2.8×109／L,ALT180U／L,血清总胆红素34.2μmol／L,HBsAg(－),肥达氏反应O抗体1:80,H1:160。最可能诊断是()。A、副伤寒B、伤寒合并肝损害C、肝炎，中毒性肝炎D、病毒性肝炎E、钩体病

2.28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2 cm。血象：白细胞5×109/L，中性粒细胞70％，肥达反应“O”1:160，“H”1：320，“A”1:80，“B”1:40,6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是（ ）。

3.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT100U/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。该患者最有可能的诊断是A．急性肝炎B．急性白血病C．恶性组织细胞病D．伤寒

4.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT100U/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。在治疗过程中哪项是不正确A．低压灌肠B．高压灌肠C．缓泻药应用D．禁用新斯的明

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  • 第1题：

    患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次/分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示WBC2.4×109/L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应：“O”1：160，“H”1：320，诊断为伤寒。

    目前病人正处于病程的（ ）

    A．初期

    B．极期

    C．缓解期

    D．反应器

    E．恢复期


    正确答案：B

  • 第2题：

    (共用题干) 男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10／L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U／L，肥大反应："O"1:160，"H"1:160。该患者最可能的诊断

    A.急性肝炎

    B.伤寒

    C.急性白血病

    D.败血症

    E.恶性组织细胞病


    正确答案：B
    1.临床表现典型的临床表现可分为4期。（1）初期：发热是最早的症状。相当于病程1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适食欲不振，咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。（2）极期：相当于病程2～3周，临床表现有发热．消化道症状．神经系统症状．循环系统症状，肝脾肿大和皮疹等。该期的主要并发症有肠出血和肠穿孔。（3）缓解期：相当于病程3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩，食欲好转。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕，注意限制饮食．（4）恢复期：相当于病程4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。该患者临床症状符合伤寒表现，且肥大反应结果可辅助诊断。2.需做血培养检测出伤寒杆菌得以确诊，病程第1周阳性率最高（可达80%），以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。3.主要是选用敏感确效的抗生素，喹诺酮类的氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星等抗菌谱广，杀菌作用强，药敏率高，列为首选药。4.伤寒沙门菌，又称伤寒杆菌，属沙门菌属D组。革兰染色阴性，呈短杆状，周有鞭毛，能活动，不产生芽孢，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养其中生长更好。伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。伤寒杆菌具有菌体（"O"）抗原、鞭毛（"H"）抗原和表面（"i"）抗原，均能产生相应的抗体，但这些并非保护性抗体。由于"O"和"H"抗原性较强，故常用于血清凝集试验（肥达反应）以辅助临床诊断，亦可用以制备伤寒菌苗供预防接种。血培养是确诊的论据。

  • 第3题：

    病例题
    男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查 体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规 WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%， 血清 ALT120U/L,肥大反应：“ O ” 1 ： 160，“ H “ 1:160。
    为进一步确定诊断,需做什么检査
    A.便常规
    B.尿常规
    C.骨髓检查
    D.学细菌培养
    E.肝脏穿刺治疗


    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    该患者最有可能的诊断是

    A.急性肝炎
    B.急性白血病
    C.伤寒
    D.恶性组织细胞病
    E.败血症

    答案：C
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗
    [分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第5题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×10/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。下列哪项治疗方案不正确（）

    • A、抗感染
    • B、应用缓泻药
    • C、低压灌肠
    • D、高压灌肠
    • E、禁用新斯的明

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。为明确诊断，需做下列哪项检查（）

    • A、血培养
    • B、粪便培养
    • C、粪常规
    • D、血常规
    • E、肝活检

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）

    • A、急性黄疸性肝炎
    • B、疟疾
    • C、伤寒
    • D、钩端螺旋体
    • E、阿米巴肝脓肿

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    7岁男孩，持续发热2周，体温39℃，腹泻3～5次/日，稀便。查体：肝大，肋下2.0cm，脾大，肋下1.0cm。血白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.6，杆状粒细胞0.1，淋巴细胞0.3；肥达反应“0”1：80.“H”1：160；ALT 210单位（正常＜40单位）。最可能的诊断为（　　）。
    A

    疟疾

    B

    乙型肝炎

    C

    伤寒

    D

    钩端螺旋体病

    E

    肾综合征出血热


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。为确定诊断首选的检测项目是（）
    A

    血培养

    B

    粪便培养

    C

    骨髓培养

    D

    胆汁培养

    E

    出血热病毒抗体


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）
    A

    急性黄疸性肝炎

    B

    疟疾

    C

    伤寒

    D

    钩端螺旋体

    E

    阿米巴肝脓肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次／分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血管规示WBC2.4×109／L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应：“O”1∶160，“H”1∶320，诊断为伤寒。此时病人宜采取的饮食护理措施是（）。
    A

    禁食

    B

    减少餐饮

    C

    少量多餐

    D

    可进食牛奶、豆浆等营养丰富的流质饮食

    E

    进食易消化、富含纤维素的饮食


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥达反应：O抗体1：80，H抗体1：160。该患者最可能的诊断是（）
    A

    副伤寒

    B

    伤寒合并肝损害

    C

    革兰阴性杆菌败血症

    D

    病毒性肝炎

    E

    钩体病


    正确答案： E
    解析： 根据患者临床症状、肥达反应结果，以及白细胞降低等，可判断为伤寒。肝功异常因HBsAg阴性基本除外了病毒性肝炎，考虑为伤寒合并肝损害。

  • 第13题：

    患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

    A.血培养

    B.粪便培养

    C.骨髓培养

    D.胆汁培养

    E.咽拭纸


    正确答案：A
    略

  • 第14题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    在治疗过程中以下哪项不正确

    A.高压灌肠
    B.低压灌肠
    C.缓泻药应用
    D.禁用新斯的明
    E.抗生素

    答案：A
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗 [分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第15题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    病原治疗最合适的药物是

    A.环丙沙星
    B.青霉素
    C.复方新诺明
    D.庆大霉素
    E.红霉素

    答案：A
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗[分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第16题：

    男性，40岁。因发热，便秘食欲不振10天人院。查体：T9.8℃，P98次／分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10/L，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT100U/L，肥达反应"O"1:160，"H"1:160。该患者最有可能的诊断是

    A.急性肝炎
    B.急性白血病
    C.伤寒
    D.恶性组织细胞病
    E.败血症

    答案：C
    解析：
    考点：伤寒可依据流行病学资料，临床表现及实验室检查结果做出临床诊断，但确诊伤寒必须以检出致病菌为依据。确诊标准：如有以下项目之一者即可确诊：①从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。②血清特异性抗体阳性，肥达反应"O"抗体凝集效价≥1:80，"H"抗体凝集效价≥1:160，恢复期效价增高4倍以上者。

  • 第17题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。该患者诊断考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、急性肝炎
    • C、败血症
    • D、恶性淋巴瘤
    • E、白血病

    正确答案:A

  • 第18题：

    7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次／日，稀便，肝大，肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10／L，中性粒细胞0.60，杆状细胞0.10，淋巴细胞0.30，肥达反应"O"1：80、"H"1：160，ALl210单位（正常<40单位），最可能的诊断为（）

    • A、疟疾
    • B、乙型肝炎
    • C、伤寒
    • D、钩体病
    • E、肾综合征出血热

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，28岁。持续发热2周住院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，肝脾肋下1.0cm。血常规：WBC4.0×109/L，TB98μmol/L，ALT80U，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。 有助于确诊的检查是（）
    A

    血清检测

    B

    血涂片查疟原虫

    C

    骨髓细菌培养

    D

    痰涂片找抗酸杆菌

    E

    胆汁细菌培养


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，30岁，持续发热2周住院。查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝、脾肋下1cm。血常规：WBC4×109/L，总胆红素98μmol/L，ALT80U/L，肥达反应“O”1：80，“H”1：160。下列有助于早期诊断的方法是（）
    A

    血涂片检查疟原虫

    B

    痰涂片找抗酸杆菌

    C

    间接ELISA法检测血清中特异性IgM抗体

    D

    肝活检

    E

    肾活检


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次／分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血管规示WBC2.4×109／L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应：“O”1∶160，“H”1∶320，诊断为伤寒。目前病人正处于病程的（）。
    A

    初期

    B

    极期

    C

    缓解期

    D

    反应期

    E

    恢复期


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲下降，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次／分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示WBC2.4×109／L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应："O"1：160，"H"1：320，诊断为伤寒。 目前病人正处于病程的（）
    A

    初期

    B

    极期

    C

    缓解期

    D

    反应期

    E

    恢复期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    7岁男孩，持续发热2周，体温39℃，腹泻3～5次/日，稀便。查体：肝大，肋下2.0cm，脾大，肋下1.0cm。血白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.6，杆状粒细胞0.1，淋巴细胞0.3；肥达反应“O”1：80，“H”1：160；ALT210单位（正常＜40单位）。诊断最可能为（　　）。
    A

    疟疾

    B

    乙型肝炎

    C

    伤寒

    D

    钩端螺旋体病

    E

    肾综合征出血热


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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