女，9 岁，发热、头痛、呕吐 2 天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身 散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血 WBC：？ 脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l 最可能诊断

题目
女，9 岁，发热、头痛、呕吐 2 天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身
散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血 WBC：？
脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l
最可能诊断

相似考题

1.【简要病史】女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。

2.女性，l7岁，发热、头痛、呕吐2天， 于1月2日入院。T 39．8℃，BP ll0／70mmHg (14．6／9．3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A.血细菌培养B.血沉C.脑脊液常规、生化D.脑脊液细菌培养E.脑脊液涂片查细菌

3.女，30岁，持续高烧1周后入院，查体：T39，8℃，呼吸36次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，头痛、腰痛、眼眶痛。前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，尿常规蛋白(+)，红细胞3～10个／HP。首先应考虑的诊断是A．伤寒B．疟疾C．斑疹伤寒D．肾病综合症出血热E．败血症

4.男性，40岁，云南西双版纳农民，5天来发热，发热前有发冷、寒战，伴头痛、全身不适，第3日起隔日发作。体检：T40℃，神志清，腹软，脾肋下2cm。诊断应首先考虑A、上感B、败血症C、疟疾D、钩端螺旋体病E、肾综合征出血热

参考答案和解析
答案：
解析：
流行性脑脊髓膜炎
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  • 第1题：

    女性，9岁，发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月28日入院。体检：体温 39.8℃，血压130/80mmHg，精神差、神清，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查：颅压240mmH2(下标)O，外观浑浊，白细胞12×108(上标)/L，蛋白升高，糖及氯化物明显降低。诊断应首先考虑

    A．流行性脑脊髓膜炎

    B．结核性脑膜炎

    C．流行性乙型脑炎

    D．中毒型细菌性痢疾

    E．钩端螺旋体病


    正确答案：A

  • 第2题：

    女，15岁。急起发热2天，体温达40C．，剧烈头痛，呕吐多次。查体：全身皮肤散在淤斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是

    A．普通型

    B．暴发休克型

    C．暴发脑膜脑炎型

    D．暴发混合型

    E．慢性败血症型


    正确答案：A

  • 第3题：

    女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T：39．8℃，BP130／80mmH9，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

    A.桥脑和小脑

    B.基底核和丘脑

    C.小脑和延髓

    D.延脑和脑桥

    E.大脑皮层及丘脑


    正确答案：E
    “发热伴头痛，呕吐，烦躁“、“问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性”，提示大脑皮层及丘脑病变。

  • 第4题：

    女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T 39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）

    • A、血管扩张充血
    • B、可见大量中性粒细胞
    • C、可见纤维素
    • D、明显水肿
    • E、可见大量淋巴细胞和单核细胞

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，12岁，发热、头痛2天入院。T39.5℃，BP100／70mmHg，呼吸规整，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，全身散在淤点，颈抵抗（+），克氏征（+），诊断为"流行性脑脊髓膜炎"。该病人目前所处的临床类型是（）

    • A、轻型
    • B、普通型
    • C、重型
    • D、极重型
    • E、暴发型

    正确答案:B

  • 第6题：

    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。治疗原则为（）。

    • A、消除病因，降低颅内压
    • B、补液，先晶体后胶体
    • C、药物，物理降温相结合
    • D、止惊－补钙－补维生素D
    • E、应用抗生素及止吐药物

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

    • A、明显水肿
    • B、可见纤维素
    • C、血管扩张充血
    • D、可见大量中性粒细胞
    • E、可见大量淋巴细胞和单核细胞

    正确答案:E

  • 第8题：

    问答题
    女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：脑炎。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识改变。（2分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（1分）呕吐是偶发还是频发，呕吐物的性质。（2分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：当地有无传染病流行，有无结核病及耳鼻喉科疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。在治疗过程中，患儿出现脑疝，眼部特征为（）。
    A

    落日眼

    B

    复眼

    C

    两侧瞳孔不等大

    D

    眼球固定

    E

    瞳孔缩小


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，15岁。急起发热2天，体温达40℃，剧烈头痛，呕吐多次。查体：全身皮肤散在淤斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是（）
    A

    普通型

    B

    暴发休克型

    C

    暴发脑膜脑炎型

    D

    暴发混合型

    E

    慢性败血症型


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    女，8岁，头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识改变。（2分）体温是多少，是否持续发热，有无寒战。（1分）呕吐是偶发还是频发，呕吐物的性质。（2分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。1分
    （2）其他有关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：当地有无传染病流行，有无结核病及耳鼻喉科疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (2005)女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等

    女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

    A、流行性乙型脑炎

    B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

    C、流行性出血热

    D、脑型疟疾

    E、流行性脑脊髓膜炎


    参考答案：E

  • 第14题：

    女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10月入院，查体：T：39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

    A.桥脑和小脑

    B.基底核和丘脑

    C.小脑和延髓

    D.延脑和脑桥

    E.大脑皮层及丘脑


    正确答案：E

  • 第15题：

    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）。

    • A、高热惊厥
    • B、颅内高压
    • C、癫痫
    • D、维生素D缺乏手足抽搐症
    • E、急性中毒

    正确答案:B

  • 第16题：

    女，15岁。急起发热2天，体温达40℃，剧烈头痛，呕吐多次。查体：全身皮肤散在淤斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是（）

    • A、普通型
    • B、暴发休克型
    • C、暴发脑膜脑炎型
    • D、暴发混合型
    • E、慢性败血症型

    正确答案:A

  • 第17题：

    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差，呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。护士急需哪项处理（）。

    • A、观察病情及呕吐次数
    • B、询问父母有关患儿病史
    • C、物理降温
    • D、让其平卧休息
    • E、立即通知医师

    正确答案:E

  • 第18题：

    8个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体：T9C，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次／分，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为（）

    • A、头颅CT
    • B、血常规
    • C、脑脊液检查
    • D、脑电图
    • E、胸片

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。
    A

    明显水肿

    B

    可见纤维素

    C

    血管扩张充血

    D

    可见大量中性粒细胞

    E

    可见大量淋巴细胞和单核细胞


    正确答案： D
    解析： 依据患者的发病时间和脑脊液常规结果可知该患者为流脑患者。流脑为脑膜炎球菌引起的化脓性疾病，所以可见到大fi中性粒细胞浸润，炎症可以引起脑反应性水肿和渗出。所以A、B、C、D均正确故选E。

  • 第20题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）。
    A

    高热惊厥

    B

    颅内高压

    C

    癫痫

    D

    维生素D缺乏手足抽搐症

    E

    急性中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。治疗原则为（）。
    A

    消除病因，降低颅内压

    B

    补液，先晶体后胶体

    C

    药物，物理降温相结合

    D

    止惊-补钙-补维生素D

    E

    应用抗生素及止吐药物


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。该病的传播途径是（）
    A

    消化道传播

    B

    呼吸道传播

    C

    血液、体液传播

    D

    接触传播

    E

    虫媒传播


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。护士急需哪项处理（）。
    A

    观察病情及呕吐次数

    B

    询问父母有关患儿病史

    C

    物理降温

    D

    让其平卧休息

    E

    立即通知医师


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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