女婴,出生10天,3天来皮肤黄染加重伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109／L,中性粒细胞65%,血红蛋白132.9g／L,血总胆红素443.94μmol／L(25.8mg／dl),直接胆红素为30.9μmol／L(1.8mg／dl)。最可能的诊断是()。A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎D.新生儿颅内出血，败血症，脐炎E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症
题目
女婴,出生10天,3天来皮肤黄染加重伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109／L,中性粒细胞65%,血红蛋白132.9g／L,血总胆红素443.94μmol／L(25.8mg／dl),直接胆红素为30.9μmol／L(1.8mg／dl)。最可能的诊断是()。
A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸
B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸
C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎
D.新生儿颅内出血，败血症，脐炎
E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症
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第1题：
患儿，女，10天。因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:脐轮红，有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC 44.7×10
／L，中性65%，HB 133g／L，总胆红素445μmol／L，直接胆红素33μmol／L。最可能的诊断是A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
正确答案：D
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第2题：
女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10
/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断，宜进行以下哪项检查
A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.颅脑B超
E.颅脑CT答案：B解析：
该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。 -
第3题：
女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10
/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断，宜进行以下哪项检查
A.血生化
B.血培养
C.颅脑CT
D.血常规
E.颅脑B超答案：B解析： -
第4题：
女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。査体：脐轮 红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血 WBC 44.7X109/L,中性粒细胞 65%， 血Hb 132.9g/L,血总胆红素 443. 94μmol/L (25.8mg/dl),直接胆 红素为 30. 9μmol/L (1 8mg/dl)。最可 能的诊断是
A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸
B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽
C.新生儿肺炎，溶血症，脐炎
D.新生儿颅内出血，败血症，脐炎
E.新生儿脐炎，败血症，高胆红素 血症答案：E解析：新生儿败血症缺乏特异临床表现，可有纳差、体温不稳定、精神委靡、 嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸，外周血白细胞计数增高，中性粒细胞计数高，CRP髙等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎，血总胆红素>205μmol/L(I2mg/dl)可诊断高胆链素血症。 -
第5题：
女婴，出生7天，生后3天起拒奶。反应差，皮肤黄染。查体：T 38.5℃。面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109／L，N 0.86，L 0.14，血清胆红素为292μmol／L。 为明确诊断，宜进行以下哪项检查A.血常规
B.血培养
C.血生化
D.颅脑B超
E.颅脑CT答案：B解析：血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。