8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为A、营养性维生素D缺乏性佝偻病;B、维生素D依赖性佝偻病;C、慢性肾疾病;D、X连锁低磷性佝偻病;E、长期抗惊厥治疗;
题目
8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为
A、营养性维生素D缺乏性佝偻病;
B、维生素D依赖性佝偻病;
C、慢性肾疾病;
D、X连锁低磷性佝偻病;
E、长期抗惊厥治疗;
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第1题：
8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙降低或正常，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为
A、营养性维生素D缺乏性佝偻病
B、维生素D依赖性佝偻病
C、慢性肾疾病
D、家族低磷性佝偻病
E、长期抗惊厥治疗
参考答案：A
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第2题：
A.血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现
B.血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血磷升高，有"O"型腿
D.血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常
E.血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊佝偻病初期答案：B解析： -
第3题：
9个月婴儿，近1个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有肋膈沟及肋骨串珠。为了确定诊断应作的血化验是
A.血常规
B.血钾、血镁
C.血糖
D.血的酸碱度
E.血钙，磷及碱性磷酸酶答案：E解析：
1.该患儿夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟。前囟大，方颅，有肋膈沟及肋骨串珠，可诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病。营养性维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少和低血钙症，同时碱性磷酸酶分泌增加，故为了确诊应做血钙，磷及碱性磷酸酶化验，答案选E。
2.治疗营养性维生素D缺乏性佝偻病原则应以口服为主，一般剂量为每日2000～5000IU，持续4～6周。之后小于1岁婴儿改为400IU/d，大于1岁婴儿改为600IU/d,同时给予多种维生素。选A。
3.该患儿有方颅，串珠样改变，故可判断为营养性维生素D缺乏佝偻病活动期。答案选B。 -
第4题：
A.血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现
B.血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血磷升高，有"O"型腿
D.血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常
E.血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊佝偻病激期答案：E解析： -
第5题：
婴儿11个月，腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状毛刷状改变，血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高，下列体征哪一项不是骨样组织堆积所致A.手镯
B.足镯
C.方颅
D.肋骨串珠
E.肋膈沟答案：E解析：婴儿腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状毛刷状改变，血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高，可诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病。细胞外液钙磷浓度不足破坏了软骨细胞正常增殖、分化和凋亡的程序；钙化管排列紊乱，使长骨钙化带消失、骺板失去正常形态，参差不齐；骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，形成"串珠""手足镯"，颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现"方颅"。故不是骨样组织堆积所致的是肋膈沟，本题答案选E。