患者,女,48岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适6年。查体:心肺正常,上腹轻压痛,莫菲氏征(-),肝脾未及。实验室检查:Hb110g/LWBC5.0×109/LPC110×109/L。胃镜示:胃窦粘膜苍白、变薄,可见粘膜下血管网。诊断应首先考虑的是A、胃溃疡B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎

题目

患者,女,48岁。间歇上腹隐痛、饱胀不适6年。查体:心肺正常,上腹轻压痛,莫菲氏征(-),肝脾未及。实验室检查:Hb110g/LWBC5.0×109/LPC110×109/L。胃镜示:胃窦粘膜苍白、变薄,可见粘膜下血管网。诊断应首先考虑的是

A、胃溃疡

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎


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  • 第1题:

    主诉:男性,53岁,上腹部隐痛不适3个月。
    病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于"消化道肿瘤"。
    查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及肿大,腹部未及包块,剑突下深压痛,无腹肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。
    辅助检查:上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断 胃癌。
    (2)诊断依据
    ①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。
    ②剑突下深压痛。
    ③大便隐血试验(+),有贫血症状。
    ④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①胃溃疡。
    ②胃炎。
    ③胃息肉。
    3.进一步检查(4分)
    ①胃镜加活检病理检查。
    ②腹部CT可了解肝脏、腹腔淋巴结情况。
    ③胸片。
    4.治疗原则(3分)
    ①开腹探查,胃癌根治术。
    ②辅助化疗。
    ③营养支持治疗。

  • 第2题:

    患者女,50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常,体重无下降,大便正常。查体:无贫血貌,浅表淋巴结不大,腹部无压痛、反跳痛,未及包块。进一步的检查包括()

    A内镜检查

    B肝、肾功能检查

    C腹部B型超声检查

    D粪隐血检查

    E以上所有项目


    E

  • 第3题:

    患者女,50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常,体重无下降,大便正常。查体:无贫血貌,浅表淋巴结不大,腹部无压痛、反跳痛,未及包块。首先考虑的促动力药物是()。

    A甲氧氯普胺

    B多潘立酮

    C西沙必利

    D莫沙必利

    E替加色罗


    B

  • 第4题:

    男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。

    该患者不宜进行的检查是
    A.胃电图
    B.上消化道造影
    C.腹部CT
    D.胃镜
    E.腹部B超

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者女,50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常,体重无下降,大便正常。查体:无贫血貌,浅表淋巴结不大,腹部无压痛、反跳痛,未及包块。首先考虑的促动力药物是()

    A甲氧氯普胺

    B多潘立酮

    C西沙必利

    D莫沙必利

    E替加色罗


    B