6个月男婴,出生后反复出现支气管肺炎和心力衰竭,常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为13mm。以下说法中正确的是()A . 容易并发脑脓肿B . 1岁后再行手术治疗C . 应尽早进行手术治疗D . 患儿已失去手术机会E . 患儿已合并有肺动脉高压

题目
6个月男婴,出生后反复出现支气管肺炎和心力衰竭,常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为13mm。以下说法中正确的是()

A . 容易并发脑脓肿

B . 1岁后再行手术治疗

C . 应尽早进行手术治疗

D . 患儿已失去手术机会

E . 患儿已合并有肺动脉高压


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  • 第1题:

    5个月男婴,生后反复患支气管肺炎和心力衰竭,平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

    A.患儿己合并有肺动脉高压

    B.1岁后再行手术治疗

    C.应尽早进行手术治疗

    D.患儿已失去手术机会

    E.容易并发脑脓肿


    正确答案:C

  • 第2题:

    患儿11个月,生后反复患肺炎,2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48/min,心率1 98/min,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下 3.0cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断

    A.室间隔缺损

    B.室间隔缺损合并肺炎

    C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

    D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎

    E.室间隔缺损合并心力衰竭


    正确答案:C
    考点:室间隔缺损的诊断

  • 第3题:

    5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭闹后唇发绀,初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。

    入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇发绀,双肺可闻固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑

    A、室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭
    B、室间隔缺损合并感染性、心内膜炎
    C、室间隔缺损
    D、室间隔缺损合并支气管肺炎
    E、房间隔缺损合并支气管肺炎

    答案:A
    解析:
    重症肺炎除呼吸系统外,还可累及循环、神经和消化等系统。可发展为心力衰竭,表现为:①呼吸突然加快,>60次/分;②心率突然>180次/分;③极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

  • 第4题:

    8个月婴儿,出生后反复呼吸道感染,2 d前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏182次/分,嘴唇发绀,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿哕音,肝脏右肋下 3 cm。诊断考虑

    A.室间隔缺损

    B.室间隔缺损合并支气管肺炎

    C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭

    D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

    E.房间隔缺损合并支气管肺炎


    正确答案:C

  • 第5题:

    患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸49次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0 cm,双足背轻度水肿。本例可能的诊断是

    A.室间隔缺损

    B.室间隔缺损合并肺炎

    C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

    D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

    E.室间隔缺损合并心力衰竭


    正确答案:C
    室间隔缺损的临床表现和并发症:小型缺损可无明显症状,生长发育不受影响,有可能自行闭合,特别是1岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强(Roger病)。大型缺损可出现体循环供血不足的表现,如生长发育落后、呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭闹、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。体检;心前区隆起,心界增大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~V级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环1倍以上时,在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣区第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦显著升高,此时左向右分流减少,甚至出现右向左分流,而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时,患儿呈现持续青紫,即称艾森曼格综合征。并发症有支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。