患者李XX，男，28岁。因头昏头痛在门诊就诊，治疗1周后无效收住院，2日后头颅MRI显示“颅内占位病变，脑瘤可能性大”，医生准备将此坏消息告知患者及其家属，并希望患者手术治疗，沟通中以下哪项不是医生必须要做的：A.探究和评估患者想法B.与患者及其家属协商接下来要做的事情，并建议考虑手术C.熟悉该患者的所有检查结果，尤其是头颅MRID.小结门诊就诊后患者的病情变化发展的情况E.了解患者所有家庭成员的经济状况以便给患者手术准备充足经费

题目

患者李XX，男，28岁。因头昏头痛在门诊就诊，治疗1周后无效收住院，2日后头颅MRI显示“颅内占位病变，脑瘤可能性大”，医生准备将此坏消息告知患者及其家属，并希望患者手术治疗，沟通中以下哪项不是医生必须要做的：

A.探究和评估患者想法

B.与患者及其家属协商接下来要做的事情，并建议考虑手术

C.熟悉该患者的所有检查结果，尤其是头颅MRI

D.小结门诊就诊后患者的病情变化发展的情况

E.了解患者所有家庭成员的经济状况以便给患者手术准备充足经费

相似考题

1.患者男，11岁。头痛、呕吐、体力下降2个月。6个月前，曾发生开放性颅脑外伤、颅内感染，已经治愈。腰穿测压2.74kPa，脑脊液清亮透明。头颅CT检查提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是A、慢性小脑扁桃体疝B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染首选的治疗方法是A、颅后窝减压B、病灶切除术C、脑室-腹腔分流术D、脑室-脑池造瘘术E、鞘内注射抗生素

2.下列哪项不是头痛的颅内因素()A、中枢神经系统感染B、颅内占位病变C、头颅创伤D、脑血管畸形和病变E、颅骨损伤

3.男,45 岁,右利手。因头痛和言语障碍6 月余就诊。头颅MRI 显示左侧中央前回底部前方有占位性病变,脑膜瘤可能性大。该患者的言语障可能是()A. 失写B. 失读C. 感觉性失语D. 超导性失语E. 运动性失语

4.患者，女性，44岁，因头痛5天而入院。自诉头痛伴晕眩，手臂时有麻木。医生体查和实验室资料显示头颅内因素致病因素。护理评估资料显示，患者从事编辑工作。头痛的病因分为颅内因素和颅外因素。其中颅内因素不包括A、感染B、神经衰弱C、血管病变D、占位性病变E、脑外伤头痛的颅外因素不包括A、血管病变B、神经衰弱C、肾衰竭D、高热E、颅脑附近器官病变下列因素中，该患者病因可能是A、感染B、肾衰竭C、占位性病变D、颈椎病E、血管病变

参考答案和解析
正确答案：E
此题的关键在E选项是了解患者“所有”家庭成员的经济状况，这在沟通中是做不到也没有必要的。而B选项中协商以后是事宜中包括对主要家庭成员，尤其是主要支撑患者的家庭成员协商对患者经济支撑和对必要帮助的细节，但没有强调“所有”成员，故是正确选项。
更多“患者李XX,男,28岁。因头昏头痛在门诊就诊,治疗1周后无效收住院,2日后头颅MRI显示“颅内占位病变,脑 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，63岁，退休工人。3天前开始出现头痛不适，逐渐出现右侧肢体活动不灵便，言语含糊不清，恶心，未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史，曾行头颅CT检查提示脑萎缩，散在腔隙性脑梗塞，余未见明显异常。最可能的诊断是A、慢性硬膜下血肿

    B、脑出血

    C、脑梗塞

    D、颅内占位性病变

    E、颅内感染

    首选的检查手段是A、腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力

    B、全脑血管造影术

    C、脑电图

    D、头颅CT

    E、头颅MRI

    首选的治疗手段是A、开颅血肿清除术

    B、钻孔引流术

    C、溶栓治疗

    D、颅内占位性病变切除术

    E、抗感染治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    诊断颅内占位性病变依据常用的是

    A、头颅X线片
    B、头颅CT
    C、脑电地形图
    D、脑血管造影
    E、脑电图

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    （共用题干）患者男，35岁。慢性颅内压增高症状，CT显示颅内占位性病变，并压迫脑组织，出现了精神异常，表现为淡漠，情绪欣快，注意力不集中。

    患者的病变部位可能是（ ）。

    A.额叶
    B.中央前回
    C.中央后回
    D.小脑
    E.枕叶

    答案：A
    解析：
    额叶病变临床表现精神障碍：早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。随病变进展，远记忆丧失，并出现表情淡漠、注意力不集中。情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。

  • 第4题：

    患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压160/90mmHg，心率67次/分钟，呼吸12次/分钟。根据患者情况，首先要考虑的是A、大脑镰下疝

    B、迟发型颅内血肿

    C、枕骨大孔疝

    D、脑水肿

    E、颅内压增高

    首要的处理措施是A、镇静剂

    B、脱水治疗

    C、降血压治疗

    D、开颅去骨瓣

    E、脑室外引流

    首先要做的检查是A、头颅X线片

    B、脑电图

    C、脑血管造影

    D、头颅CT

    E、头颅MRI

    检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是A、脱水治疗

    B、镇静剂

    C、脑室外引流

    D、开颅血肿清除

    E、去骨瓣减压


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D

  • 第5题：

    怀疑颅内肿瘤引起的头痛，首先应进行

    A、脑电图
    B、脑血流图
    C、头颅B超
    D、腰穿脑脊液检查
    E、头颅MRI

    答案：E
    解析：
    头颅CT、MRI可以明确有无颅内肿瘤。

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