患者张XX,男,40岁,因“乙肝后肝硬化”住院治疗,突发呕血1500毫升,为抢救生命,医生准备手术止血,但风险极大。以下哪点对帮助医生摆脱可能的法律纠纷尤为重要A.积极输血,准备手术B.和患者家属签订病危通知书和手术同意书C.将抢救方案详细向家属说明D.医生态度一定要很好,避免一切矛盾E.及时与患者家属沟通,并告知病情危重

题目

患者张XX,男,40岁,因“乙肝后肝硬化”住院治疗,突发呕血1500毫升,为抢救生命,医生准备手术止血,但风险极大。以下哪点对帮助医生摆脱可能的法律纠纷尤为重要

A.积极输血,准备手术

B.和患者家属签订病危通知书和手术同意书

C.将抢救方案详细向家属说明

D.医生态度一定要很好,避免一切矛盾

E.及时与患者家属沟通,并告知病情危重


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  • 第1题:

    主治医师张XX在医院急诊值班,凌晨1时,由好心路人报警后,经120送来的昏迷患者,经初步检查,该患者必须立刻进行手术,否则显示有生命危险。但该患者没有家属陪同,此时,根据侵权责任法的规定,张XX应该()。

    A、救死扶伤,立刻为患者实施手术

    B、立即实施一些必要的无创救治,然后立即上报上级医生和上报医院医务处值班领导决定,同时准备手术相关程序

    C、为了避免医疗纠纷,做一些必要抢救措施,等待家属签字后进行手术

    D、所有处理都应该等家属签字后进行

    E、以上都错误


    答案:B

  • 第2题:

    患者男,16岁。因外伤后在全麻下行急诊手术,病区护士接到电话应准备

    A、检查床

    B、备用床

    C、麻醉床

    D、暂空床

    E、抢救床


    参考答案:C

  • 第3题:

    患者,男,45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝,因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀、乏力。查体:脾大、腹水。应首先考虑的是

    A:肺结核慢性空洞咯血
    B:胃溃疡出血
    C:急性支气管炎出血
    D:肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血
    E:十二指肠溃疡出血

    答案:D
    解析:
    该患者为中老年男性,曾有肝脏疾病,近期呕血、腹胀、乏力,脾大、腹水,考虑肝硬化并发上消化道出血可能性大,A、B、C、E项无腹水体征。

  • 第4题:

    某患者,男,主诉"舌感异常",被确诊为舌癌。医生未告知患者病名,但说服患者入了院.癌症病灶尚未转移,早期切除为最佳选择。医生将这一情况向患者家属说明,"病灶是溃疡,因为是恶性的,所以必须切除舌的三分之一"。虽经家属劝说,患者仍坚决反对手术。为了挽救病人的生命,医生在违反患者意愿的情况下做了手术。术后,患者上告,要求医生赔偿。对此,下列说法中,正确的是()

    A.医生的做法是合理的,其目的是为了抢救病人的生命

    B.医生的做法完全是错误的,没有尊重患者的知情同意权利

    C.医生在违背患者知情同意权利的前提下做手术,尽管动机是好的,但方式欠妥

    D.医生的做法虽然违背了患者的意愿,但其动机是好的,还是值得肯定的


    参考答案:C

  • 第5题:

    患者男性,68岁,因患慢性乙型肝炎18年,肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血,现正在抢救中,现请你施行三腔二囊管止血(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案:
    解析:
    评分要点
    (1)准备(4分)
    备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等,检查三腔二囊管,气囊有无松脱、漏气,标记是否清晰。
    (2)操作步骤(16分)
    ①抽净双囊内气体,前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入,达咽部时嘱病人做吞咽动作,边吞边插至65cm标志处,从胃腔通道口如能抽出胃内容物。(4分)
    ②抽净胃内积血及分泌物,然后用注射器先向胃囊注入250~300ml空气,夹住胃气囊管外口,再将三腔管向外拉至有中等阻力感,牵引方向应顺身体纵轴,自头至足保持正中位的直线牵引,但应使三腔管与鼻、唇部成45°,以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管,以达到充分压迫作用。(4分)
    ③经观察如仍未能压迫止血者,再向食管囊内注气100~200ml,然后钳住此管外口,以压迫食管下段曲张静脉。(4分)
    ④每2~3h检查气囊内压各一次,如压力不足应及时补充。每8~12h食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管稍向胃内推进,使胃气囊与胃底黏膜分开,同时口服液状石蜡15~20ml,以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。(2分)
    ⑤出血停止24h后,取下牵引沙袋,并将食管和胃气囊放气,继续留置胃内24h,如未再出血,抽净气囊内气体,口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。(2分)