患儿1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次/分，律齐。ECG示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能的诊断为( )A、感染性心内膜炎B、扩张性心肌病C、先天性三度房室传导阻滞D、病毒性心肌炎E、先心伴心功能不全

题目

患儿1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次/分，律齐。ECG示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能的诊断为( )

A、感染性心内膜炎

B、扩张性心肌病

C、先天性三度房室传导阻滞

D、病毒性心肌炎

E、先心伴心功能不全

相似考题

1.女，1岁，发热、腹泻3天，体检：面色苍白，气促，心前区1～2级收缩期杂音，心率 60次/分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为A．感染性心内膜炎B．扩张性心肌病C．病毒性心肌炎D．先天性三度房室传导阻滞E．先心伴心功能不全

2.患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为A．感染性心内膜炎B．扩张性心肌病C．先天性Ⅲ度房室传导阻滞D．病毒性心肌炎E．先心病伴心功能不全

3.1岁半患儿,发热、腹泻3天。体检:面色苍白,气促,心前区闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率60次／分,律齐,ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线检查示心脏扩大。最可能的诊断为( )A、感染性心内膜炎B、扩张性心肌病C、先天性Ⅲ度房室传导阻滞D、病毒性心肌炎E、先心伴心功能不全

4.女，1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为( )A、感染性心内膜炎B、扩张性心肌病C、先天性三度房室传导阻滞D、病毒性心肌炎E、先心病伴心功能不全

更多“患儿1岁,发热、腹泻3天。体检:面色苍白,气促,心前区Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率60次／分,律齐。ECG示三 ”相关问题

  • 第1题：

    女，4个月。发热、腹泻2 d。体检：面色苍白，气促，心前区1～2级收缩期杂音，心率70/min，律齐，ECG示三度房室传导阻滞。X线示心脏重度扩大。最可能的诊断为

    A、感染性心内膜炎

    B、先心伴心功能不全

    C、扩张性心肌病

    D、先天性三度房室传导阻滞

    E、病毒性心肌炎


    参考答案：E

  • 第2题：

    女，1岁，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示三度传导阻滞。X线示心脏扩大。诊断为( )

    A.先天性三度房室传导阻滞
    B.感染性心内膜炎
    C.先心病伴心功能不全
    D.扩张性心肌病
    E.病毒性心肌炎

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

    第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为
    A.Killip分级Ⅳ级
    B.Killip分级Ⅲ级
    C.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
    D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
    E.全心衰竭

    答案：A
    解析：
    1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
    2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
    3.心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
    4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16~24小时达到高峰，3~4天恢复正常)
    5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
    6.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。Ⅳ级：休克。此病人已出现心源性休克故选A。
    7.心肌梗死后综合征发生率约10％，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D


  • 第4题：

    男性，13岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛，呼吸困难，查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱。心尖区可闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK．MB80IU／L，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：A

  • 第5题：

    女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。

    诊断该患者为风湿性心脏病的依据是
    A.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
    B.关节炎病史
    C.皮肤环形红斑
    D.心界向左下扩大
    E.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音

    答案：E
    解析：

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