女性,58岁。患慢性粒细胞白血病5年,最近已进入急性变期,下列实验室检查均支持诊断,除了A、骨髓中原始细胞≥20%B、骨髓中原淋+幼淋≥20%C、骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%D、外周血中原粒+早幼粒细胞>20%E、出现髓外原始细胞浸润证据

题目

女性,58岁。患慢性粒细胞白血病5年,最近已进入急性变期,下列实验室检查均支持诊断,除了

A、骨髓中原始细胞≥20%

B、骨髓中原淋+幼淋≥20%

C、骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%

D、外周血中原粒+早幼粒细胞>20%

E、出现髓外原始细胞浸润证据


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  • 第1题:

    余某,男,66岁。患慢性粒细胞白血病2年余。下列提示病人病情已进入急变期的指标中,哪项除外( )

    A、骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>20%

    B、外周血中原粒+早幼粒细胞>30%

    C、骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%

    D、出现髓外原始细胞浸润

    E、骨髓巨核细胞数显著增多


    参考答案:E

  • 第2题:

    不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞≥5%B.骨髓中原始粒细胞≥10%S

    不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

    A.外周血中原始粒细胞≥5%

    B.骨髓中原始粒细胞≥10%

    C.外周血嗜碱性粒细胞>20%

    D.不明原因的血小板进行性减少

    E.不明原因的血小板进行性增加


    正确答案:A

  • 第3题:

    女性,35岁,左上腹胀伴纳差,消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾脐下4cm。白细胞250×10/L,分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

    患者出现下列哪种情况提示预后最差
    A.慢性粒细胞白血病慢性期,白细胞达500×10/L
    B.慢性期伴巨脾者
    C.加速期伴骨髓增生活跃
    D.慢性粒细胞白血病急粒变
    E.慢性粒细胞白血病急淋变

    答案:D
    解析:
    1.慢性粒细胞诊断:有不明原因的持续白细胞增高,有典型骨髓象变化,粒细胞NAP阴性,脾大,骨髓细胞特征性基因BCR/ABL融合基因阳性。
    2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变,则提示预后差。
    3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化,骨髓易发生干抽现象。

  • 第4题:

    如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%,提示该患者最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞白血病

    B.慢性粒细胞白血病加速期

    C.慢性粒细胞白血病急淋变

    D.慢性粒细胞白血病急粒变


    正确答案:C

  • 第5题:

    下列检查结果支持慢性粒细胞白血病(CML)急变期的是

    A.血中原粒细胞>5%
    B.骨髓中原粒细胞>20%
    C.血中原粒细胞+早幼粒细胞>20%
    D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%
    E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

    答案:B
    解析:
    慢性粒细胞白血病是一种造血干细胞恶性增生性疾病,可分为慢性期、加速期及急变期。患者出现急性白血病的临床及血液异常等表现,称之为慢性粒细胞白血病急变。至少具有下列特征之一:①原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋巴细胞+幼淋巴细胞,或原单核细胞+幼单核细胞在外周血或骨髓中≥20%,②外周血中原粒细胞+早幼粒细胞≥30%;③骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≥50%;④有髓外原始细胞浸润;⑤CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。故选B。