男性患者,22岁,晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物,随后出现发热,腹痛转移至右下腹。查体:体温38℃,心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑A、肾结石B、小肠疾病C、肠道寄生虫病D、肠穿孔E、急性阑尾炎

题目

男性患者,22岁,晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物,随后出现发热,腹痛转移至右下腹。查体:体温38℃,心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

A、肾结石

B、小肠疾病

C、肠道寄生虫病

D、肠穿孔

E、急性阑尾炎


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    患者,男性,32岁。运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。

    该患者最可能的诊断是
    A.十二指肠溃疡
    B.右输尿管结石
    C.急性胆囊炎
    D.急性阑尾炎
    E.右肾结石

    答案:B
    解析:

    1.根据症状可判断为右输尿管结石。
    2.首先要查尿常规看有无镜下血尿等。
    3.泌尿系X线平片可显示95%以上的结石。
    4.保守治疗应通过单独或联合应用药物缓解肾绞痛。
    5.保守治疗适于肾绞痛,结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻、感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石。

  • 第2题:

    急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

    A.发热、恶心、上腹部疼痛
    B.发热、右下腹痛、恶心
    C.发热、食欲减退、右下腹痛
    D.上腹部痛、恶心、右下腹痛
    E.恶心、呕吐、发热、腹痛

    答案:D
    解析:
    典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热.无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。

  • 第3题:

    男性患者,22岁,晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物,随后出现发热,腹痛转移至右下腹。查体:体温38℃,心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

    A.肠穿孔
    B.急性阑尾炎
    C.肠道寄生虫病
    D.肾结石
    E.小肠疾病

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

    A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛
    B.下腹痛、恶心呕吐
    C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛
    D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,32岁,运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。

    该患者最可能的诊断是
    A.右输尿管结石
    B.右肾结石
    C.十二指肠溃疡
    D.急性阑尾炎
    E.急性胆囊炎

    答案:A
    解析: