感染性心内膜炎血培养的价值及方法
题目
感染性心内膜炎血培养的价值及方法
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参考答案和解析
答案：诊断该病最重要方法，未治疗者，第一日采血一次/1h×(3)开始抗生素治疗，已用抗生素治疗者，停药3~7天后采血，每次采血量10~20ml以提高培养阳性率，血标本作需氧和厌氧菌培养至少3W
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第1题：
诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、X线检查
B、心电图检查
C、免疫学检查
D、血培养
E、常规生化检查答案：D解析：阳性血培养对诊断有重要价值。凡提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏尤其是主动脉瓣关闭不全杂音，贫血、血尿、脾大、白细胞增高，伴或不伴栓塞时，血培养阳性即可诊断，故选D。 -
第2题：
关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是正确的？
a.赘生物》10mm时，易发生动脉栓塞 b.超声心动图未发现赘生物可排除生心内膜
c.血细菌培养阴性可排除感染性心内膜炎 d.血细菌培养阳性可确诊感染性心内膜炎答案：A解析：由于急性感染性心内膜炎血细菌培养的阳性率仅95%，因此血细菌培养阴性也不能完全排除 诊断；同样的道理，血培养也有一定的假阳性，因此血培养阳性也不能完全确定诊断。在感染性心内膜 炎的早期，可能还没有赘生物形成，因此超声心动图阴性，也不能排除诊断。赘生物 IOmm时，脱落后 易栓塞血流远端动脉（A对）。 -
第3题：
简述亚急性感染性心内膜炎作血培养时应注意的事项。
血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。
操作时应该注意：①未经治疗的亚急性患者，应在第1天间隔1小时采血1次，共3次。
②已用过抗生素者，停药2～7天后采血或使用抗生素培养基。
③急性患者应在入院后3小时内间隔1小时采血1次，共3次后开始治疗。
④本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。
⑤每次取静脉血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少培养3周，并周期性作革兰染色涂片和次代培养。必要时采用特殊培养技术。
略 -
第4题：
感染性心内膜炎最重要的诊断方法为A.心电图
B.超声
C.X线片
D.血培养
E.C-反应蛋白答案：D解析： -
第5题：
诊断感染性心内膜炎最重要的方法是( )A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.血细菌培养阳性答案：D解析：急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色链球菌。血细菌培养是诊断本病最重要的方法。在近期未接受抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。对于急性感染性心内膜炎，心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值；心导管检查没有必要。