女性，25岁，午后低热5天，体温37. 5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1X109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检査最有价值 A.胸部CT B.血沉及PPD试验 C.胸腔穿刺 D.痰找结核菌

题目
女性，25岁，午后低热5天，体温37. 5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1X109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检査最有价值

A.胸部CT
B.血沉及PPD试验
C.胸腔穿刺
D.痰找结核菌
相似考题

1.女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值A．胸部CTB．纤维支气管镜经支气管肺活检C．胸腔穿刺D．痰找结核菌E．血沉及PPD试验

2.24岁女性,近日胸痛、乏力,午后低热,胸片显示左侧中等量胸腔积液,最佳确诊方法是()。A.纤维支气管镜B.血沉C.痰培养+药敏D.超声定位后行胸穿E.选择性支气管造影

3.女性，25岁，午后低热15天，体温 37.5℃，伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片见下图。以下哪项检查最有价值A．胸部CTB．纤维支气管镜经支气管肺活检C．胸腔穿刺D．痰找结核杆菌E．血沉及PPD试验

4.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（ ）A．癌性胸腔积液B．肺栓塞并胸腔积液C．细菌性肺炎伴胸膜炎D．化脓性胸膜炎E．结核性胸膜炎

参考答案和解析
答案：C
解析：
[考点]胸水病因的诊断

[分析]胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。
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  • 第1题：

    男性，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是 （ ）。


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。 首选诊断方法
    A.胸穿
    B.胸部CT
    C.纤维支气管镜
    D. MRI


    答案：A
    解析：
    致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成 胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。肺部感染病灶 如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入 胸腔，可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双 球菌、链菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡 萄球菌性脓胸为多见。

  • 第3题：

    女性，25岁，午后低热5天，体温37.5°C。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血 白细胞4.1X109/L,中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值


    A.胸部CT B.血沉及PPD试验
    C.胸腔穿刺 D.痰找结核菌


    答案：C
    解析：
    [考点]胸水病因的诊断
    [分析]胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。

  • 第4题：

    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

    A.抗肿瘤十抽胸腔积液
    B.抗结核十抽胸腔积液
    C.抗生素十抽胸腔积液
    D.抗结核十胸腔闭式引流
    E.胸腔内注入化疗药十抽胸腔积液

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    哪项符合低蛋白血症性胸腔积液（）。

    • A、胸腔漏出液
    • B、胸水中血管紧张素转化酶增高
    • C、静脉血样大量胸腔积液
    • D、胸水中白细胞总数30000×106/L，中性粒细胞0.90
    • E、单侧草黄色中等量胸腔积液

    正确答案:A

  • 第6题：

    女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（）

    • A、癌性胸腔积液
    • B、肺栓塞并胸腔积液
    • C、细菌性肺炎伴胸膜炎
    • D、化脓性胸膜炎
    • E、结核性胸膜炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是（）。
    A

    结核性胸腔积液

    B

    恶性胸腔积液

    C

    血性胸腔积液

    D

    脓胸

    E

    漏出性胸腔积液


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，28岁，午后低热5天，体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60％。拍X线胸片提示右胸腔中等量积液。最有价值的检查是（　　）。
    A

    胸部CT

    B

    纤维支气管镜经支气管肺活检

    C

    胸腔穿刺

    D

    血沉及PPD试验

    E

    痰找结核菌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，8岁,发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査： 白细胞20x10g/L，中性粒细胞分数90%，胸透示： 右胸腔积液。应首先考虑
    A.胸导管损伤
    B.急性脓胸
    C.癌性胸膜炎
    D.急性左心力衰竭
    E.结核性胸膜炎


    答案：B
    解析：
    .

  • 第10题：

    女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。査体未发现阳性体征。
    以下最不应遗忘的检査是

    A.痰细菌培养
    B.痰抗酸染色
    C.末梢血白细胞计数
    D.上消化道造影
    E.呼吸功能检査

    答案：B
    解析：
    [考点]肺结核的诊治
    [分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

  • 第11题：

    男性，24岁，学生。右胸不适、低热20天，伴干咳、乏力、盗汗6天。查体发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。最合理的治疗措施是

    A.抗结核+抽胸水
    B.抗结核+胸腔闭式引流
    C.抗炎+抽胸水
    D.胸腔内注入化疗药+抽胸水

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    下列哪项符合癌性胸腔积液（）。

    • A、胸腔漏出液
    • B、双侧胸腔渗出液，胸水中类风湿因子阳性
    • C、静脉血样大量胸腔积液
    • D、胸水中白细胞总数30000×106/L，中性粒细胞0.90
    • E、单侧草黄色中等量胸腔积液

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）

    • A、胸水细胞数
    • B、病原体检查
    • C、胸膜活检
    • D、胸水查找胆固醇结晶
    • E、胸水ADA测定

    正确答案:B

  • 第14题：

    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）

    • A、抗结核+抽胸腔积液
    • B、抗结核+胸腔闭式引流
    • C、抗生素+抽胸腔积液
    • D、胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液
    • E、抗肿瘤+抽胸腔积液

    正确答案:A

  • 第15题：

    单选题
    男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（）
    A

    抗结核+抽胸腔积液

    B

    抗结核+胸腔闭式引流

    C

    抗生素+抽胸腔积液

    D

    胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液

    E

    抗肿瘤+抽胸腔积液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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