一般资料：求助者，男性，24岁，大学毕业，待业。 案例介绍：求助者大学毕业两年，在父母的强压下去过一次招聘会，可到了招聘会场，没说一句话就走了。自述不善于表达，看见别人很会推销自己，觉得自己不如别人。因为自己没有工作经验，害怕不能胜任工作，所以一直没有自信，待在家里。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，独立性差，不爱交朋友，情绪低落。 下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。 心理咨询师：你希望在哪方面得到我的帮助? 求助者：我害怕去招聘会。 心理咨询师：你去过招聘会吗? 求助者：去过，转一圈就走

【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】从案例中寻找，该求助者遭遇经济压力后，非常苦恼，情绪低落，吃不好、喝不好（食欲欠佳），没有出现社交恐怖，因此答案选C。
【考察重点】初步诊断的病程诊断【试题解析】所谓病程，指的是求助者出现心理学方面（认知、情绪和行为等）的症状表现后，到目前为止持续了多长时间。该求助者在网上结识女孩的两个月前没有表现出有关心理学方面症状，只是在恋爱后向父母要钱未果，就表现出不满的情绪和与父母吵架的行为，可以视为最早的症状，因此病程为两个月，答案选C。
【考察重点】初步诊断的结论【试题解析】案例资料中该求助者的症状没有明显的器质性因素，可以排除器质性障碍；根据判断心理正常与异常的三原则、是否具有精神病性症状、求医行为的分析和自知力情况的考察，该求助者不属于精神病性障碍；求助者心理冲突和痛苦由现实因素引起，属于常形冲突，可以排除神经症性问题；该求助者遭遇的刺激事件包括经济压力、是否搬回家住的动机冲突和与女友的冲突，不同时期一系列相关联的事件均引起了求助者的痛苦和烦恼，病程两个多月，出现和女友吵架的情绪失控症状，由于和父母的矛盾而不愿与人说话，属于明显的泛化，因此可以初步诊断为严重心理问题。因此本题答案选D。
【考察重点】心理咨询的范围和目标【试题解析】心理咨询的工作范围包含针对心理健康但是遇到现实困难的发展性咨询和针对处于一般心理问题或严重心理问题或神经症性心理问题的心理不健康状态的健康咨询，其处理方法一般是按照诊断、咨询、巩固的过程进行心理咨询，咨询目标应符合“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”有效性要求；而对于非心理学性质的问题可不必处理，对于躯体疾病和精神病性问题应及时转介治疗。本案例中的求助者心理不健康状态属于严重心理问题，因此可以进行心理咨询，恰当的处理必须符合心理咨询的要求，因此答案选CD。
【考察重点】资料的搜集【试题解析】资料搜集的目的有两个：诊断和鉴别诊断；分析求助者产生心理问题的生物学、心理学和社会学因素。案例中求助者“曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养”，个性特征和家庭教养方式已有，但是具体的身体状况，即体检结果和求助者的自我认知和评价尚不清楚，而为了排除躯体障碍和进行心理学方面的病因探索，有必要了解相关信息。因此本题答案选CD。
【考察重点】心理咨询中心理测验的选择【试题解析】根据案例五第43题的详细解析，心理咨询中选择心理测验的目的，主要分为明确症状、病因探索和排除疾病等几种。案例中求助者存在苦恼和情绪低落等表现，可以选择SAS和SDS分别评估求助者的焦虑情绪和抑郁情绪的程度；求助者除存在以上情绪症状外，还表现出一定躯体等方面的症状，因此可以选择SCL-90来综合评估其多方面症状；案例中求助者主要遭遇的是恋爱以后出现的经济压力和与父母及女友的冲突，没有涉及其他方面的信息，而为了明确是否有其他的社会性刺激因素也引起求助者的问题，可以选择LES进行社会学方面的病因探索。因此本题答案选ABCD。
【考察重点】确定引起心理问题的关键点【试题解析】所谓引发临床症状的关键点，内涵有二：一是该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；二是该因素在个体发展中持久存在并随环境变化改变自身形式，但自身性质不变。从病因探索的角度来看，主要集中在求助者生理、心理和社会学三个方面，生理因素和社会性因素是具有阶段性和即时性的，心理学方面的因素较为持久，如牢固而持久的错误认知和稳定的人格特征均较为抽象，符合关键点的内涵，因此也可以说所谓关键点要么属于求助者错误认知（包含错误观念带来的心理冲突），要么属于特殊人格特征。本案例中的求助者“不知如何是好，搬回去没有面子，不搬回去又没钱生活，为此非常苦恼”，苦恼的原因源于双重趋避式心理冲突，因此本题答案可以选C。
【考察重点】资料的可靠性验证【试题解析】验证临床资料可靠性的方法：使用补充提问；使用问卷和测验；比较同一资料的不同来源。符合的选项是ABC。
【考察重点】给临床资料赋予意义的方法【试题解析】三种方法包括：就事论事；相关分析；分析迹象。符合的答案为AC。
【考察重点】建立咨询关系的态度【试题解析】该题目考察的是尊重的态度，相关知识涉及咨询师拥有的几种不同的人性观和人生观及其特点等内容。因此答案选BD。

(1)自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展、人格异化和心理障碍产生的原因。 (2)自我理论各项：
①经验：经验概念是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界。其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。经验包括个体的认知和情感事件，它们能够被个体知觉到，或者具有被知觉的能力。
②自我概念：自我是指求助者真实的本体，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。
③价值的条件化：每个人都存在着两种价值评价过程。一种是人先天具有的有机体的评价过程，另一种是价值的条件化过程。价值条件化建立在他人评价的基础上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。
心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。
求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。
求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。
由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。
适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。

不合理信念主要有三个特征，即绝对化要求、过分概括化、糟糕至极。本案例求助者说“我怕去了人家不要我”，暗含的不合理信念是我去了人家就应该录用我。绝对化要求：是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念，这类信念通常是与“必须”“应该”这类字眼联系在一起的。

贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误： (1)主观推断。没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
(2)选择性概括。仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是认为那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。
(3)过度概括。由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。
(4)夸大和缩小。用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
(5)个性化。个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
(6)贴标签和错贴标签。根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
(7)极端思维。用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是／就是两个极端来对经验进行分类。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
AC在案例中已经提到了，体检报告有助于排除躯体疾病。需要了解，求助者的认知倾向也是咨询师非常关心的心理因素。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
现实刺激强烈，持续时间两个多月，社会功能损害，泛化（向家人发脾气）。