患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。心电图改变强烈提示慢性肺心病的是 A.P波增宽，有切迹 B.右束支阻滞 C.V～V，ST-T改变 D.胸前导联顺钟向转位 E.V～V导联ST段压低

题目
患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。

心电图改变强烈提示慢性肺心病的是
A.P波增宽，有切迹
B.右束支阻滞
C.V～V，ST-T改变
D.胸前导联顺钟向转位
E.V～V导联ST段压低
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1.根据下列内容，回答题。男性，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行X线胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒烟3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为 查看材料A.胸部高分辨CTB.血气分析C.支气管黏膜活检D.通气功能检查E.弥散功能检查

2.男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰10年。近1年活动后气短。吸烟20余年。体检：双肺可闻及哮鸣音，双肺底有少量湿哕音，该病人最可能的诊断是A．支气管扩张B．肺血管栓塞C．慢性阻塞性肺病D．支气管哮喘E．慢性肺脓肿

3.患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。血气分析，pH7.37，PaO65mmHg，PaCO42mmHg，引起血气分析异常机制 A.肺泡通气量下降 B.通气血流比值失衡 C.弥散功能降低 D.肺内分流 E.膈肌疲劳

4.女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级

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  • 第1题：

    患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。

    宜采取
    A.胸CT
    B.血气分析
    C.支气管活检
    D.通气功能检查
    E.弥散功能检查

    答案：D
    解析：
    1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价气流受限的一项敏感指标。
    2.通气血流比失衡时，常引起PaO下降，PaCO升高。
    3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V～V甚至V，可出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。

  • 第2题：

    患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。

    为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为
    A.胸部高分辨
    B.TB血气分析
    C.支气管黏膜活检
    D.肺功能检查
    E.痰培养

    答案：D
    解析：

    1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。
    2.COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。
    3.慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V导联R/S≤1（阳性率较高）；V导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V～V导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)；R(V)+S(V》105mV;肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A。

  • 第3题：

    慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重


    A.支气管扩张
    B.肺脓肿
    C.慢性阻塞性肺病
    D.支气管哮喘

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。

    为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为
    A.胸部高分辨CT
    B.血气分析
    C.支气管黏膜活检
    D.通气功能检查
    E.弥散功能检查

    答案：D
    解析：

    1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。
    2.该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。
    3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括：①额面平均电轴≥+90°；②VR/S≥1；③重度顺钟向转位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P电压≥0.22mV，或P电压≥0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80°，或当低电压时P电压>12R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。故选A。

  • 第5题：

    患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。 患者最可能的诊断是（）

    • A、肺结核
    • B、支气管哮喘
    • C、慢性支气管炎
    • D、支气管扩张
    • E、慢性阻塞性肺病

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短半年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

    • A、胸部高分辨CT
    • B、血气分析
    • C、弥散功能检查
    • D、通气功能检查
    • E、支气管黏膜活检

    正确答案:D

  • 第7题：

    男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。 。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

    • A、胸部高分辨CT
    • B、血气分析
    • C、支气管黏膜活检
    • D、通气功能检查
    • E、弥散功能检查

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘
    • B、自发性气胸
    • C、肺部感染
    • D、肺心病
    • E、慢性阻塞性肺气肿

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    慢性阻塞性肺病（COPD）的标志性症状是（）
    A

    慢性咳嗽

    B

    咳痰

    C

    胸闷

    D

    喘息

    E

    气短


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。 为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
    A

    胸部高分辨CT

    B

    血气分析

    C

    支气管黏膜活检

    D

    通气功能检查

    E

    弥散功能检查


    正确答案： B
    解析： 慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。

  • 第11题：

    慢性阻塞性肺病的主要症状不包括（）。

    A.胸闷
    B.胸痛
    C.咳痰
    D.慢性咳嗽
    E.气短或呼吸困难

    答案：B
    解析：
    慢性阻塞性肺病（COPD）症状

    （1）慢性咳嗽 常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

    （2）咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

    （3）气短或呼吸困难 慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

    （4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

    （5）其他 疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

  • 第12题：

    患者男性，62岁，反复咳嗽、咳痰30余年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。
    若该患者PaO2<55mmHg，SaO2<85%时，用氧护理措施正确的是

    A.高压氧舱
    B.高浓度间断吸氧
    C.低浓度间断吸氧
    D.高浓度持续吸氧
    E.低浓度持续吸氧

    答案：E
    解析：

  • 第13题：

    男,68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺病，宜采取
    A.胸CT
    B.血气分析
    C.支气管活检
    D.通气功能检查
    E.弥散功能检查


    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 最可能的诊断是（　）

    • A、支气管哮喘
    • B、自发性气胸
    • C、肺部感染
    • D、肺心病
    • E、慢性阻塞性肺疾病

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者，男性，65岁，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，近半年出现喘息。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、支气管哮喘
    • B、慢性支气管炎
    • C、慢性阻塞性肺病
    • D、间质性肺病
    • E、肺癌

    正确答案:B

  • 第16题：

    慢性阻塞性肺病（COPD）的标志性症状是（）

    • A、慢性咳嗽
    • B、咳痰
    • C、胸闷
    • D、喘息
    • E、气短

    正确答案:E

  • 第17题：

    [复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）

    • A、胸部高分辨CT
    • B、血气分析
    • C、支气管黏膜活检
    • D、通气功能检查
    • E、弥散功能检查

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    [复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
    A

    胸部高分辨CT

    B

    血气分析

    C

    支气管黏膜活检

    D

    通气功能检查

    E

    弥散功能检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
    A

    胸部高分辨CT

    B

    血气分析

    C

    支气管黏膜活检

    D

    通气功能检查

    E

    弥散功能检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为（）
    A

    胸部高分辨

    B

    TB血气分析

    C

    支气管黏膜活检

    D

    肺功能检查

    E

    痰培养


    正确答案： B
    解析： 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。

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