男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

题目
男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

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1.男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。初步诊断( )A、急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性肠梗阻最适的处理是( )A、急行胃镜检查B、急诊手术C、继续观察D、经皮肝穿刺胆管造影E、CT检查

2.A、上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D、多为上腹正中或偏右节律性疼痛E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出幽门管溃疡（ ）

3.患者，男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为A．肠扭转B．肠套叠C．肠粘连D．肠肿瘤E．肠系膜动脉栓塞

4.男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。初步诊断为A．急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆管炎E．急性肠梗阻

参考答案和解析
答案：
解析：
（1）诊断：疾病：急性胰腺炎
（2）问诊内容
现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度
② 有无进食油腻饮食或饮酒史
③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀
④ 二便情况
诊疗经过
① 内科诊治过程
② 血常规、淀粉酶检查结果
③ 影像学诊断情况
（3）相关病史
① 胆道系统疾患史
② 胃炎和溃疡病史
③ 酒精性肝病史及药物过敏史
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  • 第1题：

    胃溃疡( )

    A.多为上腹正中或偏右节律型疼痛

    B.多为剑突下正中或偏左节律型疼痛

    C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

    D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部

    E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，36岁，饱餐后突发上腹刀割样剧痛，后迅速蔓延全腹，恶心呕吐，体检"板状腹"。下列最有价值的检查是

    A.MRI(磁共振)
    B.CT
    C.腹平片
    D.心电图
    E.血常规和血气分析

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

    最适的处理是( )
    A.经皮肝穿刺胆管造影
    B.急行胃镜检查
    C.继续观察
    D.CT检查
    E.急诊手术

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。 最适的处理是（）

    • A、急行胃镜检查
    • B、急诊手术
    • C、继续观察
    • D、经皮肝穿刺胆管造影
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第5题：

    幽门管溃疡（）。

    • A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
    • B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
    • C、上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
    • D、上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
    • E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、溃疡病穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆管炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    不符合急性胰腺炎的腹痛特征是（）
    A

    进食后疼痛缓解

    B

    疼痛位于中上腹

    C

    疼痛剧烈而持久

    D

    饱餐或饮酒后发作

    E

    疼痛向腰背部放射


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    溃疡病穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性胆管炎

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    符合急性胰腺炎腹痛的特征是（）。
    A

    疼痛常位于上腹正中

    B

    疼痛剧烈而持续

    C

    不向腰背部放射

    D

    进食后疼痛可缓解

    E

    于饱餐或饮酒后发生


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
    要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?


    答案：
    解析：
    （1）诊断：疾病：急性胰腺炎
    （2）问诊内容
    现病史
    根据主诉及相关鉴别询问
    ① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度
    ② 有无进食油腻饮食或饮酒史
    ③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀
    ④ 二便情况
    诊疗经过
    ① 内科诊治过程
    ② 血常规、淀粉酶检查结果
    ③ 影像学诊断情况
    （3）相关病史
    ① 胆道系统疾患史
    ② 胃炎和溃疡病史
    ③ 酒精性肝病史及药物过敏史

  • 第11题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

    初步诊断( )
    A.急性肠梗阻
    B.急性胆管炎
    C.急性胰腺炎
    D.溃疡病穿孔
    E.急性阑尾炎

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    符合急性胰腺炎腹痛的特征是（）。

    • A、疼痛常位于上腹正中
    • B、疼痛剧烈而持续
    • C、不向腰背部放射
    • D、进食后疼痛可缓解
    • E、于饱餐或饮酒后发生

    正确答案:A,B,E

  • 第13题：

    不符合急性胰腺炎的腹痛特征是（）

    • A、进食后疼痛缓解
    • B、疼痛位于中上腹
    • C、疼痛剧烈而持久
    • D、饱餐或饮酒后发作
    • E、疼痛向腰背部放射

    正确答案:A

  • 第14题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 最适的处理是（）

    • A、急行胃镜检查
    • B、急诊手术
    • C、继续观察
    • D、经皮肝穿刺胆管造影
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。初步诊断为（）。

    • A、急性阑尾炎
    • B、溃疡病穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆管炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者，男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（）。
    A

    肠扭转

    B

    肠套叠

    C

    肠粘连

    D

    肠肿瘤

    E

    肠系膜动脉栓塞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。 最适的处理是（）
    A

    急行胃镜检查

    B

    急诊手术

    C

    继续观察

    D

    经皮肝穿刺胆管造影

    E

    CT检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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