病历记录书写时错误的是( )。A.通顺、完整 B.简炼、准确 C.字迹清楚、整洁 D.不得删改 E.可以剪贴

第1题：

第2题：

患者入院不足24小时出院的，无需书写病历；患者入院不足24小时死亡的，可以书写24内入院死亡记录。

正确答案:错误

第3题：

请列举《病历书写基本规范》中要求完成时限在24小时内的病历记录项目。

正确答案: ⑴入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。
⑵24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成。
⑶24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
⑷接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
⑸转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
⑹手术记录应当在术后24小时内完成。
⑺出院记录应当在患者出院后24小时内完成。

第4题：

在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔（）

• A、会诊记录
• B、上级医师阅改病历处
• C、首页过敏药物
• D、首次病程记录
• E、病历中写错字时

正确答案:B,C

第5题：

病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。

正确答案:正确

第6题：

以下关于护理病历的说法正确的是（）。

• A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
• B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
• C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
• D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

正确答案:C

第7题：

抢救病人时应如何书写病历记录？

正确答案:抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成的时间和补记时间，详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料

第8题：

门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照门诊病历抢救记录书写内容及要求执行。

正确答案:错误

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

• A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
• B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
• C、采用12小时制记录
• D、采用24小时制记录

正确答案:C

第15题：

关于病历书写，下列叙述哪些正确（　）

• A、入院记录需在24小时内完成
• B、接收(转入)记录是由接收科室医师书写
• C、转科(转出)记录由原住院科室医师完成
• D、出院记录应转抄在门诊病历中
• E、手术记录由参加手术者均可书写

正确答案:A,B,C,D

第16题：

在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）

• A、首页过敏药物
• B、会诊记录
• C、上级医师阅改病历处
• D、疑难病例讨论记录
• E、术前小结

正确答案:A,C

第17题：

病历书写不正确的是（）

• A、入院记录需在24小时内完成
• B、出院记录应转抄在门诊记录中
• C、转入记录由转入科室书写
• D、转出记录由转出科的住院科室书写
• E、手术记录则参加手术医师均可书写

正确答案:E

第18题：

护理病历书写的根本要求有（）。

• A、护理病历均可采用表格式进行书写
• B、护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录
• C、护理病历不允许改动
• D、进修护士无权书写护理病历
• E、护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历

正确答案:A,E

第19题：

有关病历书写，正确的是（）

• A、门诊病历要及时完成
• B、应在24h内修改实习医师、试用期医师的住院病历
• C、在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称
• D、对书写错误，可采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
• E、各项记录和抢救记录要注明年、月、日、时

正确答案:A

第20题：

病历书写不正确的是（）

• A、入院记录需在24小时内完成
• B、出院记录应转抄在门诊病历中
• C、接收（转入）记录由接受科室医师书写
• D、转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
• E、手术记录由参加手术者均可书写

正确答案:E

第21题：

第22题：

第23题：