患者女性,10岁,因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,行走不稳”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤,拟行放射治疗。关于髓母细胞瘤的分期,错误的是A、现行的分期方案将髓母细胞瘤患者分为标准危险及高度危险两类B、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括术前肿瘤大小C、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括年龄D、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括手术切除程度E、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括有否转移如

题目

患者女性,10岁,因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,行走不稳”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤,拟行放射治疗。关于髓母细胞瘤的分期,错误的是A、现行的分期方案将髓母细胞瘤患者分为标准危险及高度危险两类

B、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括术前肿瘤大小

C、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括年龄

D、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括手术切除程度

E、髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括有否转移

如此患者为标准危险组,应采取的标准放疗方案为A、全脑脊髓:23.4 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间不进行同步化疗

B、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间辅以同步化疗

C、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:60.0 Gy,放疗期间辅以同步化疗

D、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间不进行同步化疗

E、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:60.0 Gy,放疗期间不进行同步化疗

如此患者为标准危险组,可采取的减量放疗方案为 A、全脑脊髓:23.4 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间辅以同步化疗

B、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间辅以同步化疗

C、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:60.0 Gy,放疗期间辅以同步化疗

D、全脑脊髓:23.4 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间不进行同步化疗

E、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:60.0 Gy,放疗期间不进行同步化疗

如此患者为高危险组,应采取的标准放疗方案为 A、全脑脊髓:23.4 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间辅以同步化疗

B、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间辅以同步化疗

C、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:60.0 Gy,放疗期间辅以同步化疗

D、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:54.0~55.8 Gy,放疗期间不进行同步化疗

E、全脑脊髓:30.0~60.0 Gy,颅后窝:60.0 Gy,放疗期间不进行同步化疗


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  • 第1题:

    患者男性,7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:肿瘤位于小脑蚓部,髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路

    B、幕下乙状窦后入路

    C、幕下乙状窦前入路

    D、幕上下联合入路

    E、幕下中线入路

    关于髓母细胞瘤的手术治疗,错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口

    B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位

    C、如脑积水症状明显,手术切除前应行脑室腹腔分流术

    D、分离肿瘤下极时,术中应严格保护双侧小脑后下动脉

    E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

    髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调

    B、失语

    C、小脑缄默症

    D、外展麻痹

    E、面瘫


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:B

  • 第2题:

    29岁女性患者,因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是

    A、严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻

    B、水平性眼震或水平加旋转性眼震

    C、站立不稳,平衡障碍

    D、伴恶心、呕吐及面色苍白

    E、双侧指鼻试验(+)


    参考答案:E

  • 第3题:

    颅内高压的三大症状是

    A.头昏、头痛、呕吐

    B.头痛、呕吐、视乳头水肿

    C.意识不清、呕吐、行走不稳

    D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

    E.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱


    正确答案:B

  • 第4题:

    患者女性,10岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,行走不稳”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:髓母细胞瘤可能性大。行手术切除肿瘤和放射治疗。拟行化疗。关于髓母细胞瘤化疗,阐述正确的是A、化疗只针对婴儿(<3岁)患者

    B、只针对高危险组患者

    C、化疗已作为大多数患者的辅助治疗策略

    D、化疗不适用于标准危险组患者

    E、化疗只用于手术和放疗后的辅助治疗

    如此患者为标准危险组,目前推荐的化疗方案为A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂

    B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼

    C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱

    D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱

    E、顺铂+卡铂+环磷酰胺

    如此患者为高危险组,目前推荐的化疗方案为A、洛莫司汀+长春新碱+顺铂

    B、VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼

    C、顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱

    D、卡铂+环磷酰胺+长春新碱

    E、顺铂+卡铂+环磷酰胺


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:C

  • 第5题:

    颅内压增高的三主征是

    A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

    B.头痛、呕吐、视乳头水肿

    C.意识不清、呕吐、行走不稳

    D.头昏、头痛、呕吐

    E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱


    正确答案:B
    解析:颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征,是颅内多种疾病的共有征象。头痛是其常见的症状之一,是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。多为持续性,可阵发加重,清晨重,任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛重时伴呕吐,喷射状为其特点。视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高三主征。

  • 第6题:

    颅内压增高的三主征是

    A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
    B.头痛、呕吐、视乳头水肿
    C.意识不清、呕吐、行走不稳
    D.头昏、头痛、呕吐
    E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

    答案:B
    解析:
    头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高"三主征"。