腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、腰椎不稳D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎

题目
腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

A、腰扭伤

B、腰椎管狭窄症

C、腰椎不稳

D、椎管内肿瘤

E、强直性脊柱炎


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  • 第1题:

    腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难,鞍区麻木的病因是

    A.窦椎神经受刺激

    B.脊神经后支卡压

    C.马尾神经受压

    D.L神经根受压

    E.S神经根受压


    正确答案:C

  • 第2题:

    腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
    [问题3][单选题]
    最主要的治疗措施是

    A、牵引
    B、卧硬床休息
    C、硬脊膜外腔强地松龙注射
    D、手术
    E、激素,非甾体类抗炎剂

    答案:D
    解析:
    本例已压迫神经,造成感觉异常和排尿困难,所以应行手术治疗予以纠正。

  • 第3题:

    腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
    [问题2][单选题]
    最需要鉴别的疾病是

    A、腰椎管狭窄症
    B、腰扭伤
    C、第三腰椎横突综合征
    D、椎管内肿瘤
    E、强直性脊柱炎

    答案:D
    解析:
    椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。
    临床诊断
    1.位于肿瘤节段的神经或脊膜,受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛,为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪,感觉减退或丧失,大小便功能障碍。
    2.腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。
    3.脊柱x线平片可见椎弓根变形,间距增宽,椎间隙扩大,椎体变形或破坏等。
    4.CT或MRI检查可确立诊断,尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态,并可显示肿瘤与脊髓的关系。

  • 第4题:

    腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
    [问题1][单选题]
    出现排尿困难,鞍区麻木的原因是

    A、脊神经后支卡压
    B、窦椎神经受刺激
    C、马尾神经受压
    D、L5神经根受压
    E、S1神经根受压

    答案:C
    解析:
    在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾,马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。

  • 第5题:

    男性,45岁,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是:

    A. 腰扭伤
    B. 腰椎管狭窄症
    C. 第三腰椎横突综合症
    D. 椎管内肿瘤
    E. 强直性脊柱炎

    答案:D
    解析: