(56～57题共用题干) 患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约lOkg。 为明确诊断，最佳的检查方法是A.胃液酸度分析B.幽门螺杆菌呼气试验C.纤维胃镜检查D.腹部超声检查E.腹部磁共振检查
题目
(56～57题共用题干) 患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约lOkg。 为明确诊断，最佳的检查方法是
A.胃液酸度分析
B.幽门螺杆菌呼气试验
C.纤维胃镜检查
D.腹部超声检查
E.腹部磁共振检查
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第1题：
56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。
该患者的治疗措施是：A. 氢氧化铝凝胶
B. 法莫替丁
C. 奥美啦唑
D. 米索前列腺醇
E. 手术治疗答案：E解析： -
第2题：
共用题干
患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是
A:溃疡穿孔
B:上消化道出血
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:原发性肝癌答案：D解析：急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮酒是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。 -
第3题：
共用题干
患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。患者可能存在消化道出血，其出血量最少为
A:5ml
B:60ml
C:100ml
D:200ml
E:500ml答案：B解析：患者大便为黑色柏油样，无腹泻，出血量约为60ml以上，若次数增多，粪质稀薄，则表明出血量在增加。
铁剂、含过氧化物酶的新鲜蔬菜、动物血可导致化学法隐血试验出现假阳性；维生素C可使试验出现假阴性；血红蛋白浓度过高对化学法隐血试验没有影响。
免疫法检测粪便隐血应作阳性和阴性对照；血红蛋白浓度过高即抗原过剩时，抗原抗体不匹配，出现后带现象，免疫法隐血试验会出现假阴性，此时应将标本稀释。 -
第4题：
男性，52岁，患慢性萎缩性胃炎10余年，近3个月来持续消瘦，食欲显著缺乏，尤其厌肉类，上腹有不规则的疼痛，不被抗酸药物缓解，粪便隐血持续阳性，查体上腹可触及包块。此患者可以经常食用的食物是
A.蔬菜和烟熏食品
B.水果、蔬菜、乳制品、鸡蛋
C.水果和烤羊肉串
D.水果和腌制食品
E.熏干和雪里蕻答案：B解析：1.饮食中有致癌物质，多吃霉粮、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐可增加胃癌的危险性，而新鲜蔬菜、水果和蛋白质可降低危险性。慢性胃部疾病，如慢性胃炎或胃部分切除，胃内细菌大量繁殖，可促进致癌物质的作用。幽门螺杆菌在胃癌的发病中亦起作用。遗传因素可遗传可遗传胃癌易患性。
2.铜，与清蛋白结合形成一种在分类学上新的蛋白质，叫做“运铜蛋白”(transcuprein)(Weiss & Linder,1985)。
3.胃镜检查加活检查找到癌细胞即可确诊。 -
第5题：
（共用题干）患者男，56岁，有肺结核病史，现有上腹疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关，经一般抗菌药物治疗无效，怀疑胃结核。
胃镜活检切片应进行（ ）。A.瑞氏染色
B.美兰染色
C.革兰染色
D.抗酸染色
E.奈瑟染色答案：D解析：结核分枝杆菌细胞壁富含分枝菌酸，使其具有抗酸性、耐干燥和抵抗化学消毒剂的能力，抗酸染色呈阳性，该特点可将其与其他细菌区分开来。