（58～59题共用题干） 患者男性，47岁，无痛进行性黄疸1个月，伴恶心、呕吐。查体：皮肤巩膜明显黄染，移动性浊音（一）。化验：血糖正常。 下列检查可明确黄疸性质的是A.大便隐血试验B.肝功能测定C.大便找脂肪滴D.乙肝表面抗原E.肿瘤标志物
题目
（58～59题共用题干） 患者男性，47岁，无痛进行性黄疸1个月，伴恶心、呕吐。查体：皮肤巩膜明显黄染，移动性浊音（一）。化验：血糖正常。 下列检查可明确黄疸性质的是
A.大便隐血试验
B.肝功能测定
C.大便找脂肪滴
D.乙肝表面抗原
E.肿瘤标志物
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第1题：
(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是
A.患者为老年
B.无腹痛
C.扪及肿大胆囊，无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热
正确答案：C
由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。 -
第2题：
（共用题干）患者男，52岁。进行性黄疸加重2个月。伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，近期明显消瘦。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜深度黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。
首先考虑的诊断是（ ）。A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌答案：C解析：原发性肝癌的早期缺乏典型表现，多数病人体检时发现。肝区疼痛是最常见的症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间平卧后加重，伴发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等全身和消化道症状。结合该患者的症状，考虑为原发性肝癌。 -
第3题：
【单选题】女,59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体:T36.4℃ ,P60次分，皮肤巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏和胆囊，Murphy 征（-)。首先进行的腹部影像学检查是
A．MRI
B．B超
C．X线
D．核素扫描
E．CT
E -
第4题：
148～150 题共用题干：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
第 148 题 此患者首先考虑诊断为（ ）。
正确答案：A
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第5题：
女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。
A溶血性黄疸
B肝细胞性黄疸
C癌性阻塞性黄疸
D结石阻塞性黄疸
E肝内胆汁淤积性黄疸
C
Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。