患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是A、肝胆超声检查B、肝穿活检C、肝功能检查D、腹腔CTE、T形管造影根据目前病史及检查，患者最不可能的诊断是A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道狭窄D、血管并发症E、药物性肝损害该患者诊断为急性排斥反应，下一步首选治疗A、保肝治疗B、抗生素治疗C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒药

题目

患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是A、肝胆超声检查

B、肝穿活检

C、肝功能检查

D、腹腔CT

E、T形管造影

根据目前病史及检查，患者最不可能的诊断是A、急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、胆道狭窄

D、血管并发症

E、药物性肝损害

该患者诊断为急性排斥反应，下一步首选治疗A、保肝治疗

B、抗生素治疗

C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

D、抗病毒药物治疗

E、透析治疗

若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为A、胆肠吻合术

B、行原位肝移植治疗

C、内镜治疗

D、保肝治疗

E、胆道冲洗

相似考题

1.患者，男，45岁。行胆总管切开取石。形管引流术后l2天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。患者下床活动时不慎将T形管脱出，正确的处理是A.半卧位，胃肠减压B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持C.做好术前准备D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不做处理

2.(44--47题共用题干) 患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT 由76U／L逐渐上升至260U／L，TBiL由t mol／L逐渐上升至1809mol／L。 44．肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是A.肝胆超声检查B.肝穿活检C.肝功能检查D.腹腔CTE.T形管造影

3.患者女，胆石症术后，关于T管护理叙述正确的是A．胆汁引流量减少，即可拔管B．正常胆汁稀薄、有泥沙样沉淀C．T管阻塞时应加压冲洗D．下床活动时引流管高度不能超过腹部切口高度E．每天胆汁引流量不超过100ml

4.男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影最不可能的诊断是A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、血管并发症E、药物毒性反应急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜治疗D、药物保肝治疗E、胆道冲洗

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

更多“患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U／L逐渐上升至260U／L，TBiL ”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134μmol/L。最不可能的诊断是A、急性排斥反应

    B、慢性排斥反应

    C、胆道并发症

    D、血管并发症

    E、药物毒性反应

    诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超

    B、肝穿刺活检

    C、肝功能检查

    D、MRCP

    E、T管造影

    急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

    B、预防性应用抗生素

    C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可复服用量

    D、抗病毒治疗

    E、血浆置换

    若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术

    B、再次肝移植

    C、内镜治疗

    D、药物保肝治疗

    E、胆道冲洗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：C

  • 第2题：

    T管引流拔管的指征不正确的是（ ）。

    A.术后10日
    B.患者主诉轻微腹胀
    C.体温36.8℃
    D.引流出的胆汁量约200mL
    E.引流出的胆汁呈黄色、清亮

    答案：D
    解析：
    T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情；病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影；如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日；病人仍无不适时即可拔管

  • 第3题：

    患者，男性，56岁。因“慢性胆囊炎、肝内胆管结石”行胆囊切除术、胆总管切开取石及引流术，术后胆道T形管的护理，下列措施错误的是

    A.妥善固定、保持通畅
    B.观察胆汁引流量
    C.每日更换引流瓶
    D.每日按时冲洗
    E.观察记录胆汁性状

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超

    B、肝穿活检

    C、肝功能检查

    D、MRCP

    E、T管造影

    急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

    B、预防性应用抗生素

    C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

    D、抗病毒治疗

    E、血浆置换

    若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术

    B、再次肝移植

    C、内镜治疗

    D、药物保肝治疗

    E、胆道冲洗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    T管引流术拔管的指征不包括（ ）。

    A.术后10日
    B.患者主诉轻微腹胀
    C.体温36.8℃
    D.引流出的胆汁量约200mL
    E.引流出的胆汁呈黄色、清亮

    答案：A
    解析：
    一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。拨管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。

相关内容