患者,男性,40岁。右侧甲状腺单发结节2.5cm×2cm行手术,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是A.放弃手术,术后化疗B.放射性碘内照射治疗C.右侧甲状腺全切+峡部切除D.右侧甲状腺全切和对侧大部切除E.双侧全切加颈部淋巴廓清术

题目

患者,男性,40岁。右侧甲状腺单发结节2.5cm×2cm行手术,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是

A.放弃手术,术后化疗

B.放射性碘内照射治疗

C.右侧甲状腺全切+峡部切除

D.右侧甲状腺全切和对侧大部切除

E.双侧全切加颈部淋巴廓清术


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  • 第1题:

    女性,40岁。因右侧甲状腺单发结节,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是

    A、再一次手术清除患侧淋巴结

    B、口服甲状腺素片

    C、口服碘剂

    D、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除,术后长期口服甲状腺素片

    E、颈部放射治疗


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男性,35岁。右侧甲状腺单发结节 3cm×2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适的处理是

    A.缝合切口,结束手术

    B.术后放射性碘治疗

    C.化学药物治疗

    D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除

    E.双侧全切加颈部淋巴廓清术


    正确答案:D

  • 第3题:

    女性,29岁。因右侧甲状腺结节手术,术中见甲状腺右叶多个囊实性结节,颈部无肿大淋巴结,行右叶全切除术。术后病理报告提示,甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是

    A.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
    B.峡部及左叶部分切除术
    C.口服甲状腺素
    D.甲状腺近全切除术

    答案:C
    解析:
    (P245)“诊断明确的甲状腺癌,有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切:①颈部有放射史;②已有远处转移;③双侧癌结节;④甲状腺外 侵犯;⑤肿块直径大于4cm;⑥不良病理类型:高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型;⑦双侧颈部多发淋巴结转移。仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除:①无颈部放射史;②无远处转移;③无甲状腺外侵犯;④无其他不良病理类型;⑤肿块直径小于1cm。因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者,若切缘阴性、对侧正常、肿块直径小于1cm,可观察;否则,须再行手术。手术是治疗髓样癌最有效手段,多主张甲状腺全切或近全切”(C对)。
    患者为青年女性,行甲状腺结节手术后病理显示为甲状腺乳头状癌5mm(小于1cm),无淋巴结转移,根据考点还原,行保守治疗,予甲状腺素预防甲低(C对)

  • 第4题:

    患者,男性,45岁。因左侧甲状腺单发结节行手术切除。术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是

    A.结束手术

    B.放射性碘治疗

    C.化学药物治疗

    D.左侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除

    E.双侧全切加淋巴结清扫术


    正确答案:D
    乳头状腺癌无转移者,行同侧腺体及峡部全切,加对侧腺体大部切除,5年治愈率90%:有颈部淋巴结转移的,同时清除淋巴结。

  • 第5题:

    女性,55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后病理报告,右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是
    A.手术切除剩余的右叶甲状腺 B.切除右叶甲状腺加颈淋巴结清扫
    C.终生口服甲状腺素钠 D.加用外照射治疗


    答案:C
    解析:
    此病人已经病理证实为孤立性乳头状微小癌,肿瘤直径小于1.5cm,已作双侧甲状腺次全切除术,无需再作峡部切除、腺叶切除、放射外照射等治疗,应终生服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌生长。