参考答案和解析
参考答案:D
更多“患者,男性,54岁,因外伤致右小腿皮肤裂伤,经清创缝合伤口3~5天后,患者高热,伤处肿胀、发红、剧痛,此时宜 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男,54岁,因外伤致右小腿皮肤裂伤,经清创缝合伤口3~5天后,患者高热,伤处肿胀、发红、剧痛,此时宜

    A.继续观察

    B.加大抗生素剂量

    C.局部理疗

    D.及时拆除缝线、引流

    E.伤口内注射抗生素


    正确答案:D

  • 第2题:

    患者男性,45岁,不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时,包扎后就诊。查体:右小腿后不规则伤口长6cm,肌肉破损、渗血,有弹片污染。最佳的处理措施是

    A、清创、引流缝合伤口
    B、清洗伤口,止血加压包扎
    C、清创缝合伤口
    D、清创,引流后延期缝合
    E、消毒、探查伤口后包扎

    答案:D
    解析:
    不规则伤口、污染伤口初期不必缝合,本例患者即属于此类情况,需可清创后二期缝合。

  • 第3题:

    经清创缝合的伤口4天后,患者高烧,伤处肿胀、发红、剧痛,此时宜

    A.继续观察

    B.加大抗生素剂量

    C.局部理疗

    D.及时拆除缝线、引流

    E.伤口内注射抗生素


    及时拆除缝线、引流

  • 第4题:

    火器伤清创后,伤口缝合应在清创后

    A.立即缝合

    B.1~2天后缝合

    C.3~5天后缝合

    D.1周后缝合

    E.两周后缝合


    正确答案:C
    解析:火器伤清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断,故严禁初期缝合,只能在开放伤口引流3~5天后,根据情况进行延期缝合。

  • 第5题:

    男性,40岁,因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。

    该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽
    A.彻底清创缝合
    B.清创后伤口敞开
    C.应用TAT
    D.应用青霉素
    E.应用甲硝唑

    答案:B
    解析:

    1.一旦确诊患有气性坏疽,应在抗休克和纠正严重并发症的同时在全麻下行清创术,以挽救病人生命及降低截肢率。
    2.对气性坏疽病人的主要处理措施包括:①尽早接受手术清创治疗:清创范围应达正常肌组织,切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时,应施行近端高位截肢,残端不予缝合。术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷,经常更换敷料,必要时再次清创。②应用抗生素抗感染:大剂量青霉素(1000万U/d)是首选,它可控制化脓性感染,并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。③高压氧治疗:通过提高组织间的含氧量,造成不适合此类细菌生长繁殖的环境,可提高治愈率,减少伤残率。④全身支持疗法:少量多次输血、纠正水和电解质失调,给予高蛋白、高能量的饮食。⑤对症处理:包括解热、镇痛等,以改善病人身体状况。与破伤风病人不同,气性坏疽病人可以在光线充足的环境下养病,因此避光安静不是必须的条件。
    3.气性坏疽属厌氧菌感染,病菌为革兰染色阳性梭状芽孢杆菌,主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。此类细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,故容易侵入伤口,但并不一定致病。气性坏疽的发生除取决于梭状芽孢杆菌的存在外,还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。病人发生外伤后应尽早彻底清创,切口敞开不予缝合,可消除无氧环境,抑制厌氧菌生长,从而预防气性坏疽发生。