男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞满视野,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超:右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石

题目
男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞满视野,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超:右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是

A、右肾切除

B、右肾造瘘

C、右肾切开取石

D、继续消炎治疗

E、体外震波碎石


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  • 第1题:

    男性,36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm,右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重,伴高热、尿频、尿痛。查体:体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查:右肾功能严重受损,左侧正常。B超检查:右肾中度积水,肾盂内透声不好,疑有感染,右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取

    A、右肾切除

    B、右肾造瘘

    C、右肾切开取石

    D、继续消炎治疗

    E、体外冲击波碎石


    参考答案:A

  • 第2题:

    男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度,5d前感冒并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是

    A.右肾切除

    B.右肾造口

    C.右肾切开取石

    D.继续消炎治疗

    E.体外震波碎石


    正确答案:A

  • 第3题:

    男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功严重受损,左侧正常,B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是

    A、右肾切除
    B、右肾造瘘
    C、右肾切开取石
    D、继续消炎治疗
    E、体外震波碎石

    答案:A
    解析:
    本题选A。患者目前有急性尿路感染,且结石有3.0cm,不能行体外震波碎石(5~20mm)。因有肾积脓,提示为复杂性肾结石,考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损,考虑手术切除(其适应证是结石并发无功能肾者)。如没有感染,可考虑经皮肾镜碎石术。

  • 第4题:

    男性,36岁,腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功严重受损,左侧正常,B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是

    A.右肾切除

    B.右肾造瘘

    C.右肾切开取石

    D.继续消炎治疗

    E.体外震波碎石


    正确答案:A

  • 第5题:

    男,42岁。右腰痛5年,查B超:右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2㎝,结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是

    A、右肾盂造瘘
    B、经输尿管镜取石
    C、右输尿管切开取石,输尿管成形
    D、右肾切除术
    E、继续中西药排石

    答案:C
    解析:
    输尿管切开取石术适应症:中上段输尿管结石2.输尿管成形术,适应症:肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。
    分析,此患者中年男性,右肾中度积水,腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm(故行右输尿管切开取石),行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄,故给与输尿管成形。