男性病人,十二指肠溃疡行胃大部切除术后产生吻合口溃疡,治疗宜选( )。A、内科治疗B、服中药治疗C、理疗D、手术治疗E、针灸

题目

男性病人,十二指肠溃疡行胃大部切除术后产生吻合口溃疡,治疗宜选( )。

A、内科治疗

B、服中药治疗

C、理疗

D、手术治疗

E、针灸


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  • 第1题:

    男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。此情况多见于( )A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

    B、胃窦溃疡行胃大部切除术后

    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    产生这一并发症的原因主要是( )A、腹腔未放置引流

    B、十二指肠残端关闭不严

    C、胃切除过多

    D、胃肠减压失效

    E、未加做迷走神经切断

    最佳治疗方法( )A、胃肠减压

    B、加强抗生素消炎

    C、手术引流

    D、补液,观察

    E、中药治疗


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:C

  • 第2题:

    (130~132题共用题干) 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反珧痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。 130、此情况多见于

    A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除后

    B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

    D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

    E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


    正确答案:A

  • 第3题:

    下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述,正确的是
    A.胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60% B.胃肠吻合口以5~6cm为宜 C.毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高 D.选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术


    答案:A
    解析:
    ①胃大部切除术是治疗消化性溃疡的常用术式,其切除范围是胃远端2/3~3/4,包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。一般来说,高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60% (A对),低泌酸的Ⅰ型胃溃疡则可略小(50%左右)。②胃空肠吻合口的大小以3~4cm为宜。③毕Ⅱ式胃大部切除是将远端胃切除后,封闭十二指肠残端,残胃与上端空肠端侧吻 合。因此即使切胃较多,也不至于造成术后胃空肠吻合口张力过大,术后溃疡复发率较低。术后溃疡复发率高是毕Ⅰ式胃大部切除术的缺点。④选择性迷走神经切断术由于切断了支配胃窦部的“鸦爪”神经支,易导致术后胃潴留,需加做胃引流术。不需加做胃引流手术的是高度选择性迷走神经切断术。

  • 第4题:

    这种并发症常发生在

    A.胃底溃疡行胃大部切除术后

    B.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    C.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

    D.十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

    E.胃窦溃疡行胃大部切除术后


    正确答案:D

  • 第5题:

    男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

    A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
    B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
    C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
    D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
    E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

    答案:A
    解析:
    十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部,做胃BillrothⅡ式手术时,断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心,炎性水肿,血运不良,使残端愈合不佳。