女，36岁。背痛、低热1个月，偶有夜间盗汗，近1周出现双下肢乏力。X线平片提示胸,椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是A、胸椎骨髓炎B、胸椎转移癌C、胸椎结核D、胸椎管狭窄症E、强直性脊柱炎
题目
女，36岁。背痛、低热1个月，偶有夜间盗汗，近1周出现双下肢乏力。X线平片提示胸
,椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是
A、胸椎骨髓炎
B、胸椎转移癌
C、胸椎结核
D、胸椎管狭窄症
E、强直性脊柱炎
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第1题：
患者，女，45岁。乏力、消瘦咳嗽2个月，偶有血痰。近1周明显腰部疼痛。体温38℃，．ESR27mm／h；X线平片示：左肺上叶团块状及片状密度增高影，腰、腰。椎体后缘骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁梭形软组织影。
胸部进一步的影像检查是
A.体层摄影
B.B超检查
C.CT检查
D.MRl检查
E.DSA检查
正确答案：C
略 -
第2题：
患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T
椎体骨质破坏，死骨形成，T
。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。应首先考虑诊断为
A.骨折
B.肿瘤
C.结核
D.骨髓炎
E.强直性脊柱炎答案：C解析：
1.患者有消瘦、乏力表现，背部疼痛6个月，出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形，有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影，血沉快，考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。
2.脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。 -
第3题：
女性，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，低热。查体第7胸椎轻度后突有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出答案：B解析：中年女性，低热，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h，提示胸椎结核。 -
第4题：
（2013）女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎结核
D.强直性脊柱炎
E.腰椎肿瘤
正确答案：C
略 -
第5题：
患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T
椎体骨质破坏，死骨形成，T
。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。其最佳治疗方案是
A.休息，加强营养
B.抗生素预防感染
C.立即手术解除压迫
D.抗结核药物治疗3周后手术
E.抗肿瘤药物治疗1周后手术答案：D解析：
1.患者有消瘦、乏力表现，背部疼痛6个月，出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形，有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影，血沉快，考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。
2.脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。