患者,女性,50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为A.高位肌间脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠壁内脓肿E.直肠后间隙脓肿

题目

患者,女性,50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为

A.高位肌间脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠壁内脓肿

E.直肠后间隙脓肿


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  • 第1题:

    男,28岁,高热,肛门坠胀,频有便意,直肠指诊时触及直肠粘膜下饱满,柔软,压痛的肿块,CT检查如图,诊断为( )

    A直肠癌

    B直肠炎性息肉

    C直肠粘膜下脓肿

    D直肠绒毛状腺瘤

    E直肠粘膜下瘘


    C

  • 第2题:

    男性,58岁,病人持续性寒战高热2周,伴有头痛、恶心等,这几天感会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。 在体格检查中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是( )

    • A、肛指检查直肠内有肿块无压痛
    • B、直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛
    • C、肛门镜见有内痔核
    • D、发现有混合痔
    • E、肛诊检查正常

    正确答案:B

  • 第3题:

    患者男性,55岁,寒战、高热1周,伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适,3天前患者自觉直肠有坠胀感,便意不尽,排尿困难。经手术切开引流后,患者最有可能出现的情况是()

    • A、肛门狭窄
    • B、切开引流后形成肛瘘
    • C、大便失禁
    • D、肛门失禁
    • E、形成肛裂

    正确答案:B

  • 第4题:

    患者,女性,50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为()

    • A、高位肌间脓肿
    • B、骨盆直肠间隙脓肿
    • C、坐骨肛管间隙脓肿
    • D、直肠壁内脓肿
    • E、直肠后间隙脓肿

    正确答案:B

  • 第5题:

    患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。检查结果阳性,患者最可能的诊断为()

    • A、肛门周围皮下脓肿
    • B、骨盆直肠间隙脓肿
    • C、痔
    • D、直肠息肉
    • E、直肠肿瘤

    正确答案:B

  • 第6题:

    单选题
    患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。检查结果阳性,患者最可能的诊断为()
    A

    肛门周围皮下脓肿

    B

    骨盆直肠间隙脓肿

    C

    D

    直肠息肉

    E

    直肠肿瘤


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者,女性,50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为()。
    A

    高位肌间脓肿

    B

    骨盆直肠间隙脓肿

    C

    坐骨肛管间隙脓肿

    D

    直肠壁内脓肿

    E

    直肠后间隙脓肿


    正确答案: E
    解析: 骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激征。

  • 第8题:

    关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是()

    • A、会阴部检查常发现明显脓肿包块
    • B、局部表现为直肠坠胀感,便意不尽
    • C、常伴排尿困难
    • D、直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感
    • E、早期就有全身中毒症状

    正确答案:A

  • 第9题:

    患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。为进一步确诊,该病人下步应行的检查是()

    • A、直肠肿块穿刺
    • B、腹部超声
    • C、腹部CT
    • D、肛门镜
    • E、直肠镜

    正确答案:A

  • 第10题:

    患者男性,55岁,寒战、高热1周,伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适,3天前患者自觉直肠有坠胀感,便意不尽,排尿困难。查体见肛周皮肤无异常,下列检查最可能出现的是()

    • A、肛门指检可触及条索状肿物
    • B、肛门指检扪及柔软有波动的包块,有压痛
    • C、肛门镜见有内痔核
    • D、肛门指检触及菜花样肿物
    • E、肛指检查正常

    正确答案:B

  • 第11题:

    患者男性,55岁,寒战、高热1周,伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适,3天前患者自觉直肠有坠胀感,便意不尽,排尿困难。抗感染治疗后患者体温略下降,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最可能的诊断是()

    • A、肛瘘
    • B、骨盆直肠间隙脓肿
    • C、混合痔
    • D、直肠黏膜下脓肿
    • E、坐骨肛管间隙脓肿

    正确答案:B

  • 第12题:

    男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是().

    • A、直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛
    • B、肛指检查直肠内有肿块无压痛
    • C、发现有混合痔
    • D、肛指检查正常
    • E、肛门镜见有内痔核

    正确答案:A

  • 第13题:

    单选题
    患者男,68岁。患者持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。 体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是()
    A

    直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛

    B

    肛指检查直肠内有肿块无压痛

    C

    肛门镜见有内痔核

    D

    发现有混合痔

    E

    肛指检查正常


    正确答案: A
    解析: 1.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。2.肛周脓肿临床表现:先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类:①肛提肌下脓肿(低位脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;②肛提肌上脓肿(高位脓肿):包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后,无好转,在肛门镜下穿刺脓液,说明脓肿位置较高,故选D。4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上,可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘壁)。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上,切口选择同上,切口应视直肠环是否纤维化,若已纤维化可切开引流,无纤维化者,高位管道部分给予挂线,以防肛门失禁。故选D。5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查,看是否形成瘘管,若形成肛瘘,可切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。故选D。