(54～58题共用题干) 患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 以下病史对诊断最有帮助的是A.既往史B.个人史C.月经婚育史D.遗传史E.手术史
题目
(54～58题共用题干) 患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 以下病史对诊断最有帮助的是
A.既往史
B.个人史
C.月经婚育史
D.遗传史
E.手术史
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第1题：
患者男，28岁，上腹痛、发热、恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎
A、单纯性
B、化脓性
C、坏疽性
D、阑尾穿孔
E、阑尾周围脓肿
参考答案：A
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第2题：
患者男，28岁。上腹痛，发热，恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑哪种病理类型的阑尾炎A.单纯性
B.化脓性
C.坏疽性
D.阑尾穿孔
E.阑尾周围脓肿答案：A解析：右下腹压痛是阑尾炎的重要体征，若为阑尾炎化脓、坏疽或穿孔等，应该出现腹膜刺激征，但此患者没有出现腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正确。阑尾炎炎症局限化，化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，或形成阑尾周围脓肿，E不正确。解题关键：单纯性阑尾炎临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现，无腹膜刺激征表现。 -
第3题：
男性，36岁。8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体: 腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。诊断阑尾炎的主要依据是
A．Murphy征阳性
B．右下腹疼痛
C．脐周疼痛
D．McBurney点压痛与反跳痛
McBurney点压痛与反跳痛 -
第4题：
诊断阑尾炎的最有价值的体征为( )。
A、右下腹有明显固定的压痛
B、右下腹肌紧张
C、右下腹反跳痛
D、阑尾穴压痛
E、结肠充气试验阳性
参考答案：A
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第5题：
患者，男，28岁。上腹痛、发热、恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎？（）A．单纯性
B．化脓性
C．坏疽性
D．阑尾穿孔
E．阑尾周围脓肿答案：A解析：A项，急性单纯性阑尾炎，为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。右下腹固定性压痛，无腹膜刺激征。B项，急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。C项，急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。D项，重型阑尾炎时，阑尾壁缺血坏死，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。E项，当急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹部包裹粘连，出现炎性肿块。腹膜炎局限在右下腹部时，形成阑尾周围脓肿。根据患者病史及体检，应考虑为急性单纯性阑尾炎。