男婴,1岁。突然哭闹,排血便36小时。查体:一般情况好,右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后,患儿仍阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是A、X线检查后再次复位B、立即手术探查C、改用氧气驱虫治疗D、改用生植物油口服E、加用镇痛解痉药物后观察

题目

男婴,1岁。突然哭闹,排血便36小时。查体:一般情况好,右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后,患儿仍阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是

A、X线检查后再次复位

B、立即手术探查

C、改用氧气驱虫治疗

D、改用生植物油口服

E、加用镇痛解痉药物后观察


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  • 第1题:

    小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是

    A、阵发性哭闹

    B、呕吐

    C、腹胀

    D、右上腹腊肠样肿物

    E、果酱样便


    参考答案:ABCDE

  • 第2题:

    小儿急性肠套叠的哪项体征最有特征?( )

    A、腹胀

    B、阵发性哭闹

    C、呕吐

    D、右上腹腊肠样肿物

    E、果酱样便


    参考答案:D

  • 第3题:

    男婴,1岁。突然哭闹,排血便36小时。查体:一般情况好,右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后,患儿仍阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是( )

    A.X线检查后再次复位
    B.立即手术探查
    C.改用氧气驱虫治疗
    D.改用生植物油口服

    答案:B
    解析:
    肠套叠好发于2岁以内的发病年龄特点,结合三项典型表现和体检(常在脐右上方触及一表面光滑的腊肠形肿块)可初步诊断,X线检查特征性表现是确诊依据,同时可进行空气灌肠复位治疗,肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻,而且系膜血管也受压,属于血运性肠梗阻,明确只有在套叠早期(一般指24小时以内)可试行空气灌肠复位,一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术。

  • 第4题:

    1岁男婴,突然哭闹,便血。查体:一般情况好,右上腹可扪及腊肠样肿物。与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A、膈下游离气体

    B、钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈"杯口"状

    C、钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"状

    D、空肠、回肠换位

    E、结肠瘪细

    从发病到就诊40小时,采用X线下复位后,患儿仍阵发性哭闹,面色苍白,发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是A、再次X线下检查、复位

    B、立即手术探查

    C、改用氧气驱虫治疗

    D、改口服植物油

    E、给予止痛、解痉药物,继续密切观察


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:B

  • 第5题:

    4个月婴儿,呕吐哭闹1天,排黏液血便1次,右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查

    A.腹部B超

    B.直肠指检

    C.空气灌肠

    D.腹部X线平片

    E.钡餐造影


    正确答案:C
    临床表现为肠套叠,空气灌肠既可以明确诊断,亦可同时进行整复治疗。